不是所有ROS1阳性都一样！出现这种情况你就要注意了
ROS1重排阳性只占非小细胞肺癌人群的1%-2%，却更爱缠上不吸烟的年轻人，目前克唑替尼是这些患者的标准一线治疗方案。
克唑替尼一线治疗的客观缓解率72%，中位无进展生存期19.2个月，然而最近的一项回顾性研究发现，部分ROS1重排阳性患者克唑替尼疗效相对差一些，那么是哪些患者呢？我们接着看下去。
CD74-ROS1融合患者生存期较短
ROS1这个基因一般不单独作恶，而是要和别的伴侣基因融合才能作恶，而CD74-ROS1融合是最常见的。
(图示：不同ROS1融合基因比例)
最近的一项回顾性研究发现CD74-ROS1融合患者接受克唑替尼治疗的疗效相比其他ROS1融合基因要差。
研究人员回顾了36例接受克唑替尼治疗的ROS1重排患者的数据，其中19例为CD74-ROS1融合患者，这些患者的客观缓解率、中位无进展生存期以及中位总生存期均劣于非CD74-ROS1融合患者。如下图所示：
CD74-ROS1融合患者更容易脑转移？
为什么CD74-ROS1融合患者接受克唑替尼治疗的疗效较差呢？研究人员发现19例CD74-ROS1融合患者中有6例治疗前就存在脑转移，而在非CD74-ROS1融合患者中治疗前一例脑转移也没有，这提示CD74-ROS1融合患者可能更容易出现脑转移，而研究人员发现脑转移与总生存期减少相关。
值得注意的是克唑替尼治疗前存在脑转移的ROS1重排患者预后不良在世界肺癌大会（WCLC）2017上也有报道，如下图所示：
由上图所知，世界肺癌大会（WCLC）2017上报道脑转移的ROS1重排患者接受克唑替尼治疗的中位无进展生存期、总生存期较短。
Haalthy语
由于目前的研究是小规模的回顾性研究，因此CD74-ROS1融合患者是否更容易出现脑转移还不确定，但脑转移是预后不良的因素则有较多报道。
世界肺癌大会（WCLC）2017报道脑转患者的中位颅内无进展生存期为11.0-12.5个月，而脑转患者的总体的中位无进展生存期也就11个月，这提示脑转移控制不佳很可能是脑转移患者疾病进展的主要原因。
众所周知，克唑替尼的“入脑”能力相对较弱，所以脑转移控制不佳的“锅”还得克唑替尼来背。有没有更好的靶向药可以控制ROS1重排患者的脑转移病灶呢？
今年ASCO年会上有专题发表ROS1重排脑转移靶向治疗的最新研究，我们会第一时间报道，各位患友不要错过，置顶关注我们吧。
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