乙肝患者注意，EGFR靶向治疗期间乙肝病毒再活化风险接近10%
我国是乙肝感染大国，不少EGFR突变非小细胞肺癌患者可能携带乙肝病毒，过往有个案报道接受EGFR靶向药治疗的非小细胞肺癌患者乙肝病毒再活化。
最近欧洲癌症杂志（EJC）报道了一项台湾的研究，研究结果显示乙肝表面抗原阳性的非小细胞肺癌患者，接受口服EGFR靶向药治疗，治疗期间有9.36%的患者出现乙肝病毒再活化。
研究人员建议乙肝表面抗原阳性患者在EGFR靶向治疗期间定期监测肝功能、乙肝病毒载量以及血清乙肝抗原/抗体。
肝功能异常，可能是乙肝病毒在搞鬼
肝功能异常是口服EGFR靶向药治疗常见不良反应，原因通常是药物性肝损伤，但对于乙肝表面抗原阳性患者，口服EGFR靶向药治疗期间出现肝功能异常有可能是因为乙肝病毒再活化。
台湾的研究纳入了171例乙肝表面抗原阳性的非小细胞肺癌患者，这些患者都至少接受了2周口服EGFR靶向药治疗。
乙肝病毒再活化的定义为：与基线相比，乙肝病毒 DNA定量至少增加10倍，或在肝功能异常的情况下乙肝病毒DNA绝对增加至> 10-5 IU / mL。
结果入组患者的EGFR靶向治疗中位时间为10.5个月，EGFR靶向治疗期间有16例（9.36%）符合乙肝病毒再活化标准，年发生率为7.86%。
不同EGFR靶向药治疗期间乙肝病毒再活化的病例数分别为：厄洛替尼6例、吉非替尼5例、奥希替尼3例以及阿法替尼2例。
目前尚未确定乙肝病毒再活化的独立风险因素，因此研究人员建议乙肝表面抗原阳性患者在EGFR靶向治疗期间定期监测肝功能、乙肝病毒载量以及血清乙肝抗原/抗体检测（即HBeAg和抗HBc）。
参考资料：
Zong-Han Yao et al. ncidence of hepatitis B reactivation during epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor treatment in non–small-cell lung cancer patients.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2019.05.032
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