新一轮医保目录调整，白蛋白紫杉醇、帕博利珠单抗有望进医保！
8月3日，国家医保局根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（简称“办法”）起草并发布了《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，于8月10日前向社会公开征求意见。
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根据此次国家医保局公开的信息，最先可能面临调整的药品有哪些？
一类是协议到期的抗癌药。2018年抗癌专项谈判的17个抗癌药，其协议期即将于今年12月31日到期，将面临新一轮谈判。这些药包括：
T790M基因突变是服用非小细胞肺癌一代靶向药耐药后60%的人会出现的一种基因突变，以该突变为靶点的奥希替尼也在其中。
本次《征求意见稿》中，还提到了一条“纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于2019年12月31日前经国家药监部门批准上市的药品”。
这意味着什么呢？更多的好药能进医保了！举个例子，2018年7月获药监局审批上市的帕博利珠单抗，因为是在2019年12月31日前获批的药品，可能会被考虑进入医保目录。
目前帕博利珠单抗获批适应症为：二线治疗黑色素瘤、联合化疗一线治疗鳞状NSCLC、一线治疗PD-L1阳性NSCLC、一线治疗转移性鳞状NSCLC。当前规格定价为：100mg/17918元。患者自费一年总费用高达30万。
此外，第二轮国家集采中选药品中尚未进入医保的药品，也在此次目录调整范围中。符合这一条的，就有大家常用的白蛋白紫杉醇。
新版的药品目录，将于2020年11月-12月公布，肺腾将持续关注此信息，及时公布给大家。（搜索微信号：ftzs006，添加小助手好友，以便第一时间获取药物信息。）
根据现在实行的2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，这里仅从肺癌靶向药角度，看看这几年肺癌靶向药的医保政策是如何逐步给大家带来好处的。
进医保的数量越来越多。目前在常用的肺癌靶向药物主要包括埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼、克唑替尼和塞瑞替尼等。2017年版医保药品目录中纳入的非小细胞肺癌靶向治疗药物仅有一代EGFR-TKI埃克替尼和吉非替尼。2018-2019年医保药品准入谈判后，国家医保局将厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼及塞瑞替尼纳入新版医保药品目录，按乙类药品管理，大大增加了晚期非小细胞肺癌患者的用药选择。
注：
甲类药品：100%报销，由国家统一制定。乙类药品：按比例报销，地市可调整。
2019年版医保药品目录中肺癌靶向药物
另一方面，降价了。医保药品目录调整后，肺癌靶向治疗的药品价格降幅最高达70%，患者自付费用大大降低。以奥希替尼为例，2017年在中国上市时，每盒（80mg*30粒）单价为5.1万元。奥希替尼被纳入国家乙类医保药品目录后，每盒价格为15300元（80mg*30片），降幅达70%。对于城镇职工基本医疗保险的参保人员而言，报销比例通常为50%-80%左右，T790M阳性患者个人支付费用约20%-50%，即每月奥希替尼的费用为3060-7600元左右。
药品种类增多、药品降价都是实实在在给大家带来的好处，今年药品目录调整，肺腾与大家一起期待更多抗癌药能进医保，已经进医保的药物再降价。
关于医保，大家都有遇到过什么难题或是有什么心得，评论区一起来聊一聊吧。
参考资料：
NCCN临床实践指南：非小细胞肺癌. National Comprehensive Cancer Network, 2020. 2020.V3
国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录（2019年版）. 国家医疗保障局，人力资源保障部, 2019.
《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》