细数那些对肝脏损害大的常用药物

　　从古至今，从中到西，药物一直是人们抗击病魔的主要手段。据统计，在如此多的药物中有约1100种都具有肝毒性。肝脏是我们人体药物代谢的主要场所，肝脏的解毒功能将有毒的物质代谢为无毒物质，是我们的“健康卫士”。那么我们来细数那些对肝脏损害大的常用药物。

　　1.解热镇痛药：

　　A.对乙酰氨基酚：我们常称它扑热息痛，是常用的解热镇痛药，过量使用可使大多数人发生肝损害，它的中毒剂量一般为10-12g。过量使用后会出现恶心、呕吐、出汗等症状。

　　B.阿司匹林：它的肝毒性主要见于慢性风湿病、红斑狼疮等长期大量治疗的患者，仅引起轻度的肝损害，转氨酶轻中度升高。停药后即可恢复。

　　C.非甾体抗炎药：主要是被用来抑制发炎，减轻疼痛，其中：双氯芬酸、保泰松肝毒性具有高度危险性，吡罗昔康、布洛芬、萘普生肝毒性具有中度危险性。多发生于年龄大、大剂量使用、多种药物合用、酗酒以及肾功能不全人群。

　　2.麻醉药：麻醉药中以氟烷肝毒性最为常见，女性，肥胖以及年龄大者发病率较高。其他如甲氧氟烷、安氟醚以及异氟烷也可致肝损害。

　　3.抗惊厥药：常见的有苯妥英、卡马西平以及丙戊酸。其中苯妥英肝损害发病率低，丙戊酸引起的重度肝损害与年龄关系较大，不宜应用于年龄小于10岁的幼年儿童。

　　4.抗菌药：

　　A.红霉素：发病一般在第一次用药后的1-4周，初始症状可见发热，上腹或右上腹痛较为常见。一般为过敏所致的混合型肝损害。

　　B.四环素：包括用于治疗痤疮的米诺环素也可引起肝损害，其中四环素静脉给药，剂量大于1.5g/d，血药浓度异常增高者常见肝损害。是已知引起严重微泡性脂肪肝的代表药。

　　C.半合成青霉素类：包括氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氟氯西林等，其中氨苄西林和阿莫西林分别单独应用，几乎无肝毒性，但与克拉维酸联合应用时，可引起淤积性黄疸。

　　D.磺胺类药物：包括氯苯磺胺、柳氮磺胺吡啶、磺胺甲恶唑等，其中氯苯磺胺引起的肝损害发病率约为0.6%，其他较少见。

　　5.抗结核药：常用的药物有异烟肼和利福平，其中异烟肼可引起轻、重两型肝损害。轻型发病率在暴露者中约为10%-20%，重型的发病率约为1%。异烟肼联合利福平治疗时，肝毒性的相对危险度是单用异烟肼的1.6倍。

　　6.抗肿瘤以及免疫抑制药：此类药物包括3类，一类是抗代谢药：常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶等，第二类是自然生成物：如普卡霉素、环孢素、多柔比星以及细胞因子制剂等，第三类是烷化剂：如环磷酰胺、亚硝基脲类等等，这几类药物都有引起肝毒性的报道。

　　7.心血管疾病药：心血管疾病是现今社会的常见病，此类药物分为几大块，一类是抗高血压药与利尿剂：常见的有甲基多巴、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）、肼屈嗪及双肼屈嗪、呋塞米与噻嗪类利尿剂，第二类是抗心律失常药：常见的有胺碘酮、奎尼丁，第三类是B-肾上腺素阻滞剂，有拉贝洛尔、美托洛尔，第四类是降血脂药：常见的有苯氧芳酸类降血脂药和洛代他汀、辛伐他汀、普伐他汀和烟酸，第五类是抗心绞痛药，有哌克昔林马来酸酯和罂粟碱，第六类是抗凝剂，常见的有苯茚二酮、华法林和肝素。

　　8.中药：中药在我国已有上千年的历史，中药在人们印象中也是副作用小的代名词，但是并非所有的中药都是安全的，不能随意使用。近年来，中药引发肝毒性的报道日益增多。其中含大黄酚、大黄素类的草药，如何首乌；含有鞣酸成分的药物，如五倍子等；含有毒性生物碱的药物，如千里光、野百合等等，以及某些中成药。

　　俗话说“是药三分毒”，每种药物都有它的毒性，肝损伤的轻重程度差异很大，引起发病的时间几天到几个月不等，有的药物可出现黄疸、血清转氨酶活性升高，有的可引起淤胆性肝损害，亦可引起不同程度的肝细胞坏死，严重者可进展至急性肝衰竭，所以我们在用药时一定要遵医嘱用药，医生会根据病情的轻重缓急去评估来制定用药方案，切勿乱用药。