《临证指南医案》治疗痹证的用药规律和特色分析

目的:通过分析《临证指南医案》治疗痹证的用药规律,探讨温病学派代表人物叶天士治疗痹证的用药特色。方法:选取《临证指南医案》治疗痹证的医案复方,建立数据表,对药物的使用频数、功效、性味、归经、科属等特征进行统计。结果:在治疗痹证的80首汤剂复方中,药物120味,用药次数是560总频次,平均每方用药7味,方简力专。

其中防己、桂枝、茯苓、白术、当归等17味药累积使用频次占总频次的52.2%,是高频常用药物。另外,蚕沙配防己、石膏配防己、独活配白术、独活配茯苓等药对也是高频常用药对。120味药物按功效划分,使用频率较高依次为:补虚药25.4%,祛风湿药16.4%,利水渗湿药12.9%;按药性划分,使用频率较高依次为:温性药46.44%,寒性药28.04%,平性药19.64%;按药味划分,使用频次较高依次为:甘味药39.51%,苦味药28.72%,辛味药18.12%;按归经划分,使用频次较高依次为:肺经17.52%,脾经17.36%,肝经15.84%,肾经12.49%;120味中药分属59种科属,使用频次较高的依次为:伞形科10.2%,豆科9.8%,多孔菌科6.1%。结论:叶天士治疗痹证用药特色寒温并用,补泻同施,气血同治,重用甘味补益气血、缓急止痛,辛开苦降宣通三焦脏腑气机,促进肢体关节经络气血流通而痹痛除。高频常用药物及药对是特色用药,为临床医生用药提供参考依据。...