结肠癌术后盆腔转移-李道政虎符铜砭辨证配穴案例解析

2019年9月16日15:21:04 88 views

结肠癌是常见的发生与结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。结肠癌主要为腺癌，黏液腺癌，未分化癌。

结肠癌（包括直肠癌）是大肠的腺癌，为肠道内常见的恶性肿瘤。西医中其病因尚未明确，但本病的发生与多脂肪少纤维的饮食有关，腺瘤状息肉、结肠血吸虫、非特异性溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴肠病等亦与本病发生密切相关。

中医学无“大肠癌”这一名称，从其发病及临床特征分析，应属中医学的“肠积”“积聚”“症瘕”“肠覃”“肠风”“脏毒”“下痢”“锁肛痔”等病的范畴。

“

《诸病源候论·积聚症瘕候》记述：“症者，由寒温失节，致脏腑之气虚弱，而饮食不消，聚结在内，染渐生长块段，盘劳不移动者，是症也。言其形状，可征验也。”有助于了解大肠癌的病因、症状和体征。

明代《外科正宗·脏毒》说：“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡此未得见其生。”类似于大肠癌的病因、主要症状，并明确指出预后不良。

清《外科大成·沦痔漏》说：“锁肛痔，肛门内外犹如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。”上述症状的描述与直肠癌基本相符。

本病的治疗，《素问·六元正纪大论》提出了“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”的内科治疗原则；《后汉书》中有华佗进行“刳破腹背，抽割积聚”进行外科手术的记载。这种采用内科或外科治疗本病的方法，迄今仍有重要的指导意义。

”

因此中医对肠癌的辨证为：

0 1

湿热下注

症状：腹部阵痛，便中带血或粘液脓血便，里急后重，或大便干稀不调，肛门灼热，或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄等症，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

02

气血两虚

《医宗必读》记载“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。

症状：腹痛绵绵，或腹内结块，肛门重坠，大便带血，泄泻，面色苍白，唇甲不华，神疲肢倦，心悸气短，头晕目眩，形瘦纳少，苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。

03

脾肾阳虚

《景岳全书》记载“凡脾胃不足及虚弱失调之人，皆有积聚之病”。

症状：腹痛喜温喜按，或腹内结块，下利清谷或五更泄泻，或见大便带血，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌质淡胖有齿痕，脉沉细弱。

04

肝肾阴虚

症状：腹痛隐隐，或腹内结块，便秘，大便带血，腰膝酸软，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，口咽干燥，盗汗，遗精，月经不调，形瘦纳差，舌红少苔，脉弦细数。

问痧堂于2018年7月19号来了一位结肠癌术后患者，情况如下图：

按着老师给予的方案调理，在调理的过程中患者出现以下情况：

1、第一次刮完后腹泻一次；

2、前几次刮痧出现腿上出红色疹子，比较痒；

3、在刮到十次左右的时候，刮完以后前两次小便为红色，在以后的刮痧过程中颜色越来越浅（患者当时储存的照片不小心删除），以后未出现其他明显情况。

在刮痧途中，患者自述有时候感觉腰部不舒服，腰酸，有时候感觉腰空，每次例假前情况比较严重。以前也有这种情况，当时按着妇科问题处理，每次刮完后会舒服一些，但是后来几次每次例假前这种感觉越来越明显，尤其在例假前期和例假的第一天，第二天比较明显，建议其检查。

患者在2018年的11月初去医院复查体检，检查结果如上图，盆腔有阴影，大小约2.8*3.8cm，伴有盆腔积液，考虑为转移，医生建议其化疗。闻此，立马调整刮痧调理方案，重点调理转移灶。

在这以后，患者坚持刮痧5次后，因为患者家人愿意让其化疗，便去了医院，在化疗之前，为其体检，肿瘤由原来的2.8*3.8cm缩小为2.1*1.6cm，医生认为没有做化疗的必要，建议坚持现在的调理方式。

（因为患者的最新检查报告原件已经快递回家进行报销，因此没有拍到照片，敬请谅解）

患者有此效果，要感谢老师的谆谆教诲，老师经常和我们说：刮痧要求重点，并且要掌握角度，力度，速度，并以徐而和的手法气冲病灶，这样病才可以看好，通过这次的案例更加深刻地理解了其含义所在。