刘渡舟小柴胡汤合越鞠丸治疗肝气郁结医案经验

陈××，女，47岁。

因其父卒然病逝，悲恸不能自拔，渐觉胸中满闷、时发太息、饮食不化、时有吞酸、腹中胀满、矢气则减。头目眩晕、神情恍惚。观其表情默默、舌苔薄白、六脉皆沉。辨为情志不舒，肝胆气郁，枢机不利之所致。刘老用小柴胡汤与越鞠丸接轨之法，调气解郁，疏利肝胆。

柴胡16g、黄芩10g、半夏14g、党参6g、炙甘草6g、生姜10g、大枣12枚、川芎10g、香附10g、栀子10g、苍术6g、神曲10g。

服药六剂，心胸畅快，胃和能食，诸症若失。继用加味逍遥散疏肝理脾，调和气血而愈。

[按语]本案所述诸症，其本在于气机郁勃。气郁为众病之源，如化火、生湿、动痰等证，不一而足，故治疗当疏肝为先。刘老将经方小柴胡汤和时方越鞠丸古今接轨，使其功用互助，相得益彰。俾气机一开，则肝胆出入、脾胃升降，一身之气血周流，邪气不得积聚，从而阴阳调和而病愈。肋胁疼痛者，加川楝子、延胡；烦满者，加栀子、淡豆豉；失眠者，加酸枣仁、合欢皮；腹胀甚者，加厚朴、枳实。虽未明言，法则其中矣。