📕学术文献 | 探讨经超声引导下经皮穿刺聚桂醇注入治疗肝血管瘤的临床效果
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2016 Vo1.16 No.15
探讨经超声引导下经皮穿刺聚桂醇注入治疗肝血管瘤的临床效果
王东玮 娄可新 厉志洪 曹弛 王浩
（江苏省徐州市中心医院超声科，江苏徐州）
摘要：
目的：探讨经超声引导下经皮穿刺聚桂醇注入治疗肝血管瘤的临床效果。
方法：选择60例肝血管瘤患者，随机分为观察组和实验组，每组30例。当患者确诊为肝血管瘤后，经超声引导下经皮穿刺，为观察组患者注射聚桂醇，为对照组患者注射无水乙醇 -碘化油乳剂。比较两组的治疗效果和不良反应情况。
结果：两组患者治愈率、有效率和无效率的差异无显著性，P>0.05。两组患者均未发生不良反应，但是对照组的疼痛率显著高于观察组，P<0.05。
结论：经超声引导下经皮穿刺聚桂醇注入治疗肝血管瘤的临床效果较好，治愈率高，且注射时疼痛率低，患者耐受性强，该治疗方法值得临床推广。
关键词：
超声引导；聚桂醇；肝血管瘤
文献编号：
DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.15.101
肝血管瘤是发生于肝脏的良性肿瘤，最常见的种类是海绵状血管瘤。治疗海绵状肝血管瘤的方式包括肝动脉介入治疗、硬化剂治疗、手术切除以及插管栓塞硬化治疗等 [1]。经超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇也是常见的治疗方法，其创伤小、见效快且恢复快。但是，注射无水乙醇时疼痛感较为强烈，会对患者造成一定的压力，尤其是年龄较大的患者，耐受性差 [2]。如果将无水乙醇换为聚桂醇则可以大幅度减轻痛感，为了探讨注射聚桂醇的效果，本研究选择 60 例患者进行分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院在 2015 年 1 月至 12 月之间收治的 60 例肝血管瘤患者，男性25例，女性35例，年龄 26~72 岁，平均年龄（43.4±5.2）岁。所有患者均穿刺并经影像学检查确诊为海绵状肝血管瘤，肿瘤直径为 3.1cm×2.5cm~6.2cm±5.3cm。患者凝血功能、肝肾功能和心电图结果正常，均可以进行穿刺，无研究药物过敏者。将 60 例患者随机分为观察组和对照组，每组 30 例患者，两组患者在基本资料上的差异无显著性，P>0.05，可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
采用超声确定血管瘤的大小和位置，寻找最佳穿刺点。要求患者仰卧位，常规消毒，借助 B 超引导，局部麻醉皮肤至肝脏被膜部位，引导针道进针，穿刺至血管瘤远端，抽取新鲜血液并检查，确诊为肝海绵状血管瘤。
1.2.2 治疗方法
对于观察组患者，诊断后迅速在血管瘤部位注射聚桂醇注射液 5~10mL。注射时，可通过 B 超观测到整个区域呈强回声，注射时应缓慢提针并旋转针柄，促进药物流入到肿瘤的各个层面，观测到肿瘤现苍白色为最佳。直径不超过 4cm 的肿瘤注射一次可治愈，直径在 4cm~6cm 的肿瘤可注射 2~3 次，两次注射的时间间隔 7d 以上。注射后 2~4 周后检查是否有不良反应，测量肿瘤大小。
对于实验组患者，则进行肝动脉栓塞治疗。由导丝引导选择肝动脉插管，导管头端接近病变区，栓塞材料可以选择99.5% 无水乙醇 + 超液化碘油按 1：1 比例配比的无水乙醇 -碘化油乳剂。根据肿块大小进行注射，平均用量为 10~20mL，栓塞后进行肝动脉造影复查，1 个月后再次复查并随访。
1.3 诊断标准
治愈指肿瘤直径缩小超过 90%，或者完全消失；有效指肿瘤缩小 50%~90%，血流减少；无效指肿瘤缩小低于 50%，血流无明显变化。
1.4 统计学方法
所有数据均采用 SPSS 13.0 统计软件进行处理，计数资料采用率表示（%），组间比较采用卡方检验。当 P<0.05 时，则表示两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率的比较
复查发现，对照组治愈率为 63.33%，有效率为 33.33%，无效率为 3.33%，观察组治愈率为 60%，有效率为 40%，有效率 100%。两组患者治愈率、有效率和无效率的差异无显著性，P>0.05。相关数据可参考表1。
2.2 两组患者不良反应比较
两组患者均未出现发热、恶心、呕吐和肝肾功能异常等不良反应。但是，观察组有 3 例患者存在疼痛反应，占比 10%，而对照组有 12 例患者存在疼痛反应，3 例患者疼痛较为剧烈，疼痛率为 40%，两组疼痛率差异具有显著性， P<0.05。
3 讨论
肝血管瘤多常见于 30∼50 岁的女性群体，当肝血管瘤直径不超过 3cm 时无需进行治疗，但是当直径超过 3cm 时，则会出现不适症状。为了防止血管破裂等情况的发生，必须及时进行有效治疗 [3-4]。手术治疗周期长、创伤大，目前治疗肝血管瘤主要为保守治疗。同注射无水乙醇相同，注射聚桂醇也是一种重要的保守治疗方法 [5]。本次研究结果显示，观察组和对照组的治疗效果无显著性差异，且观察组患者的疼痛率显著更低，说明注射聚桂醇具有更强的实用性。
综上所述，经超声引导下经皮穿刺聚桂醇注入治疗肝血管瘤的临床效果较好，治愈率高，且注射时疼痛率低，患者耐受性强，该治疗方法值得临床推广。