号脉方法
号脉方法：
早期的切脉
方法比较复杂
要切按头颈、手、足
等多处的部位的脉动
以后逐渐
简化而为
只切按
手腕部
的脉搏
即“寸口”诊法
在这短短
寸许长的
脉动部位
古代的医家
做足了文章
他们将腕
横纹向上
约一寸的
这段脉动
分成三部
“寸、关、尺”
左右手的寸、关、尺
部位分属不同的脏腑
认为，可以反映
相应脏腑的病变
其中
右寸反映，肺；
右关反映，脾胃；
右尺反映，肾（命门）；
左寸反映，心，
左关反映，肝，
左尺反映，肾与膀胱
仔细观察
可以发现：
远端的寸部，对应心、肺
（上焦，呼吸与循环系统）；
中间的关部，对应肝、脾胃
（中焦，消化系统）；
近端的尺部，对应肾、膀胱
（下焦，泌尿生殖系统）
如此
小小的“寸口”
俨然地成为
脏腑的
全息窗口
仅此还不够
切脉的时候
还要用三种
不同的指力
去按压脉搏：
轻轻用力按在，皮肤为“浮取”；
中度用力按至，肌肉为“中取”；
重度用力按至，筋骨为“沉取”
寸、关、尺，三部
每一部中有，三候
浮、中、沉
合称“三部九候”
不同手法
取到的脉
临床意义
则有不同
脉浮于外者，病位浅
脉沉于里者，病位深
切脉时还有
许多的讲究
首先，要求安静
包括：
外环境的安静
与
医患两者
心神的安静
患者
在诊脉之前
要休息片刻
安静之后
方可诊脉
医者切脉之前
静心调整呼吸
并将
注意力完全
集中于指下
细心地切按
一分钟以上
诊脉时患者取
坐位或仰卧位
手臂与心脏
保持在同一水平位
手腕舒展
掌心向上
其次，切按之时
医者，三指定位
先以中指
定好关部
再根据
患者身高来调整
三个手指的疏密
若患者
身材高大，布指宜疏
身材矮小，布指宜密
小儿则用一指
（拇指）诊脉
不分三部
学习诊脉
必须先了解
正常的脉象
正常脉称为：
“平脉”、
“常脉”
每分钟跳动
约70—80次
节律规则
脉型
不粗不细
不浮不沉
不刚不弱
但是正常
脉象常随
季节、年龄、
性别、体质
等会有差异
如春、夏、秋季的脉
大多偏浮，且搏动有力；
冬季的脉，多沉伏于里
年龄越小，脉搏越快
青壮年脉多强而有力
老年人脉，就会较弱；
高的，脉多长
矮的，脉较短
瘦人，脉多浮
胖人，脉多沉
饱食之后
激动之时
脉多，快而有力；
饥饿之时
脉多软弱
如果发现
相反脉象：
冬天脉浮、
胖人脉浮、
瘦人脉沉
提示脉象异常
实用举例：
如肝硬化的脉：
快，小，硬，沉
［两关独居中］
套入脉理，则为
精亏，气虚，火多
里即病在内脏
两关微浮一些
为气火位于肝胃
［我又把它戏为黄豆脉
一切癌症艾滋病白血病
均为黄豆脉］
比如
感冒的脉：
大，浮，
硬，快，
套入脉理
即为气旺
病表
［表即躯体
感冒属表症］
火多，精亏
这样子的脉
你说你肚疼
那你在说谎
一摸你的脉
你的体内
隐藏的病
无处躲藏
现形毕露
切脉六感之脉位论
高位脉
病理可见于：
外感，虚损，
失血，实热
机理：
一实证
邪正交争
而于肌表
导致肌表
卫气旺盛；
邪在阳明，高热消耗旺盛
脉象宏大
脉位也是
轻触即得
二虚证
阴津不能够
完全收敛阳气
导致阳气外浮
生理可见于：
夏季阳气，旺盛时的洪脉
秋季阳气，没完全收敛时
低位脉：
实证见于
阳气郁闭
剧烈刺激；
虚证
见于病人
阳气虚弱
相对阴盛
之时
例如：
寒邪直中、剧疼
病人的机能低下
总之病人
处于一种
新陈代谢
缓慢的状态
切脉六感论
之脉力论
常人
静止状态
脉力适中
速率均匀
质感柔和
力过大
邪实而正不虚
正邪交争剧烈
人患病后
机体受到刺激会
自动调整以抗邪
抗病的是
气血津液
气血津液
会在机体
调整之后
比常量增加
脉搏鼓动
变得有力
力过小
是正气虚
气虚无力
鼓动脉道
显得无力
正气虚之人
就是生理
机能低下
气血津液
运行量小
不足把脉道
鼓动的有力
切脉六感之
脉体大小论
一般说，脉体的大小
对应于，津液的盛衰
血与津液
旺盛，则脉道充盈
反之，则脉体瘦小
但只此一点，也不能一锤定音
还要与脉力，和软硬度相结合
比如
大失血病人
出现的芤脉
脉位高
（血与津液
不能完全
收敛阳气
至阳气外浮）
脉体并不小
只是
重按与轻触
脉力差不多
无随着重按力度
明显增加的感觉
如按葱管
大失血病人
机体突然
供血不足
脉搏会因
心脏代偿
而加快
失血越严重
心博动越快
生命越危险
所以
仅以脉体大小
不能完全确定
还要结合
其它方面
细细体会
切脉六感之脉体大小论
一般说，脉体的大小
对应于，津液的盛衰
血与津液旺盛
脉道也就充盈
反之脉体瘦小
但只此一点也不能一锤定音
还要与脉力和软硬度相结合
比如大失血病人出现的芤脉
脉位高（血与津液不能
完全收敛阳气至阳气外浮）
脉体并不小
只是
重按与轻触
脉力差不多
无随着重按力度
明显增加的感觉
如按葱管
大失血病人
因机体突然
供血不足
脉搏会因
心脏代偿
而加快
失血越严重
心博动越快
生命越危险
所以
仅以脉体大小
不能完全确定
还要结合
其它方面
细细体会
切脉六感之速率论
速率快慢是以患者
平时的心律为参照
而不是西医的
60至100之间
都视为正常
我们不知道患者平时心律多少
只能根据病人的身体素质估计
脉搏速率过快
分为两种情况
一是热，热又分虚实
实热，脉搏快而有力，脉体较大
虚热，脉搏快而细，脉力较小
无论虚实都是机能亢进的状态
但是虚热的亢进
不是真正的亢进
只能
通过滋阴
平衡阴阳
以祛热
二是，急性失血
造成的心脏代偿
切脉六感之韵律论
脉搏有正常的韵律
韵律失常
可分两类：
一是绝对失常
象结代脉
二是相对失常
相对失常之时
脉搏搏动间隙
稍微会不一致
时快时慢
或者脉力
时大时小
这就像一个人
拿着锤子打桩
开始之时
精力充足
打桩的
速度均匀
力度相当
当他疲劳之时
他就维持不了
匀速，匀力了
绝对失常与
相对失常
都是
心气受伤的表现
只是轻重有不同
切脉六感
之硬度论
我把硬度
总结而为
一种刺激
外科医生知道
血管做手术时
如被器械碰到
就会急剧收缩
管壁变厚变硬
这是直接刺激
收缩比较剧烈
在人受到
疼，胀，寒冷
等刺激时
会因强度，大小不同的脉象
表现而为，不同程度的硬度
以上韵律及速率
两手表现
基本相同
其它的四种感觉
两手及三部
皆可表现不同
这就关系到了
起病位的问题
为了，便于理解
所以，分开叙述
而在辩证之时
都要综合分析
再者切脉
重在实践
就算摸不准
也要把
每个病人的脉
都认真摸一遍
再结合病人的
望闻问诊分析
时间久了
自有经验
切诊
脉诊
医生用
手指切按，患者动脉
根据脉动，应指形象
了解病情，辨别病证
1、脉诊原理
2、脉诊部位
①三部九候诊脉的部位示意图
②人迎、寸口的诊脉部位
③诊寸口脉
寸口部寸关尺示意
左手心肝肾
右手肺脾命
3、指法
4、正常脉与病理脉
平脉特点：
脉位：
不浮不沉
沉取不绝
脉数：
息四五至
节律一致
脉形：
三部有脉
不大不小
脉势：
从容和缓
流畅有力
三部有脉
和缓有力
意义：
脏腑健运
气血充盈
阴阳平衡
气机调畅
病理脉
（1）浮脉特征：
轻取即得
重按稍减
（浅）
主病：表证，虚阳外越证
（2）沉脉特征：
轻取不应
重按始得
（深）
主病：里证
（3）迟脉特征：
脉来缓缦
息不足四
(慢)
脉搏频率＜60次/分
主病：寒证 /里实热证
（4）数脉特征：
脉来急促
息五六至
(快)
脉搏频率＞90次/分
主病：热证（实热、虚热、假热）
（5）结脉特征：
脉慢有歇止
止无规律
(迟止无定数)
主病：阴盛气结
（血瘀、痰闭、食阻、寒凝）
（6）促脉特征：
脉数有歇止
止无规律
（数止无定数）
主病：
阳盛实热/
实邪阻滞
（7）代脉特征：
脉缓有歇止
止有规律
(缓止有定数)
主病：
脉代无力——脏气衰微（时间较长）
脉代有力——痹伤七情（时间较短）
（8）洪脉特征：
脉形宽大
来盛去衰
(大盛大落)
主病：阳、实、热证
（9）细脉特征：
细小如线
应指明显
(小)
主病：
脉细无力——气血两虚
脉细而缓——脾虚湿阻
（10）滑脉特征：
往来流利
应指圆滑
（流利）
主病：
脉滑而沉实——痰饮、食积
脉滑而数——实热诸证
青壮之年，脉滑和缓——常脉（气血充实）
妇人停经，脉滑冲和——妊娠（聚血养胎）
（11）涩脉特征：
脉细迟不畅
律力不匀
(不畅不匀)
主病：
脉涩有力——气滞血瘀；
脉涩无力——精亏血少
（12）弦脉特征：
端直以长
如按琴弦
(硬)
主病：
肝胆病 /
诸痛证 /
痰饮病 /
老年健康人
① 寒郁肝脉——脉弦紧；
② 肝火上炎——脉弦数；
③ 痰饮内积——脉弦滑；
④ 肝气犯脾——脉弦缓；
⑤ 肝肾阴虚——脉弦细；
⑥ 胃气衰败——脉弦刃
（13）虚脉特征：
举之无力
按之虚软
（无力）
主病：虚证（多为气血两虚）
① 脉软无力——气虚；
② 脉细无力——血虚；
③ 脉迟无力——阳虚；
④ 脉数无力——阴虚
（14）实脉特征：
举按有力
应指充盛
(有力)
主病：实证
脉实浮数——实热证，表实证；
脉实沉迟——实寒证，里实证
久病体虚，反见实脉：孤阳外脱(预后不良)
平人脉实，且兼和缓：气血旺盛(体质偏强)
平人两手六脉，洪大偏实：六阳脉（平脉）