29.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第二十九集

那你如果吐不出来,这个就要吃我们的乌头赤石脂丸,所以乌头赤石脂丸是很热的药,很热的药呢,为什么呢,因为是寒痰,寒痰,这个就是,这个人呢,心如口敢蒜状,真的就像敢蒜状,觉得胸口很辣,就好像吃了蒜一样,辣在这个地方,那这就是寒证,寒证很好辩证,一般寒症就不会口渴,热症会口渴,简单讲就是这样。
心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。
心伤者,心脏受伤了,那有可能是外来的因素,打击啊受伤啊或者你吃的西药,还有呢情志上面受到伤害这个人呢,会呈现的症状,疲劳倦怠,心中痛而自烦,发热,当脐跳,脉弦,此为心藏伤,为什么这样子,诸位用理解的方式,最好,理解的方式,最好记。
这个心火正常,正常的人呢,火是往下降,进入小肠,那心脏是在肺的下方,由肺在管束他,所以,火来刑金,金火相生相克的状态之下,当你肺的功能很好的时候,肺就能把心火往下导,导到小肠里,这是常态,常态。
那如果说现在心受伤,心火就没有办法往下走,往上逆,当往上逆的时候呢,这个很热,热到脸上来,头面脸孔就会比较红赤,下重,为什么会下重,因为你这个火是固定的,什么叫作固定呢,能量,我们把火改成热量,心脏就是那么大,就好像一个汽车的引擎一样,它100匹马力,就是100匹马力,再怎么催它也是100匹马力,所以说你的心脏是100匹马力。
那现在正常的热应该全部都到小肠,现在热倒往上走,是不是小肠的热就会下降,热量就分散掉,当你热量分散掉,小肠的温度就下降,小肠温度一下降的时候呢,你吃的食物到了糟粕,到了小肠里面,你没有热,没有办法蒸化,这个顺着大肠就出来了,下重,这个下重就是里急厚重,上完厕所后觉得还没上完,还是要去上,食物没有办法消化,所以说我们讲的热量它是固定的量,对不对,固定的量。
那你不会,每个人心脏的大小,就看你个人,比如说西医跟你讲拳头那么大,这个配合你的体格大小,那有一定的量,不会过量,那往上冲的话,自然而然下面就没有了,小肠的温度下降了,所以说这个下重是里急后重,上完厕所还想再去上,感觉没有上干净的感觉,心中痛而自烦,心藏神,那神呢,如果心脏受伤的话,神就没有办法守在心脏里面,这个时候自然而然就会有烦躁的现象,病人发热,感觉到发热就是心火逆,往上走。
当脐跳,其脉弦,此为心藏伤,为什么当脐跳,肚脐正好在小肠的上方,小肠的火在下面烧,大肠里面的水在走,火在水在,水在上面,火在下面呢,这个水一烧,这个水正常会回到肺里面去,这就是肺跟大肠表里,那现在小肠温度下降了,水还是在那边啊,你没有办法蒸化它,要煮熟,又要煮开,水又煮不开,肚脐就在跳,好,肚脐就在跳。
脉是弦的,好,弦就是水脉啦,好,这就是心脏受伤所致,好,那我们以后会有一些处方,情志上面的处方,让这个吃了以后变得很开心,开心。
心死脉,浮之实,如麻豆,按之益躁疾者,死。
心脏,心脏要衰竭了,要停止了,会有真脏脉出现,所以我们的肺,肝心脾肺肾,五脏六腑,真脏脉,这种脉出来的话其实就要死,要死,那浮,轻轻的按到心,手上的脉,不一定要有寸脉,寸关尺的脉,轻轻按到,非常的实,非常的大,像麻豆一样,小的豆子一样,很浮。
按它呢,越按它越强,反弹力越强,这就是心的真脏脉,就好像,真脏脉的意思就好像你摸到一个心脏在这里,这样子,一个小气球在那边跳,跳跳跳,心脏就在这边,这是真脏脉。
邪哭,使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。
接下来我们介绍这个,写得很好,这个形容得非常好,也不能找到别的好的形容词,邪哭,那老师,哭就是哭嘛,什么邪哭,这个邪哭,使魂魄不安者,血气少也,魂呢,是肝在里面,魄呢,肺在里面,而魂和魄呢,统由神来管,所以,心脏呢,这里面的神呢在管魂和魄,这是基本上的一个概念,概念概念要有。
那取得肝木,肺经,心脏,这个心脏呢,能够取得木和金这个相克的平衡点,这是正常的,所以我们为什么要练呼吸,练功夫。练气,把心火导到小肠里面去,不要生气,不要太容易发怒,心情要心平气和,有的时候,当然假装生气比较好,那不要真的去生气,能够取得金和木之间的平衡,这是正常的。
那这里讲的,魂魄会不安,血气少有,这个血呢,讲的是肝,气讲的是肺,肝是藏血的,肺是主气的,当你血少气少的时候,血气少者,属于心,因为会影响到心脏,心脏。因为心脏在管这2个啊,其人则畏,虚的时候,病人会怕,心里面容易害怕,所以你看一下那人,欸,你那个病人在哪里,病人在衣橱里面,这就是怕。
那这个人呢,症状,眼睛闭起来,他就想睡,因为这是虚症,梦远行而精神离散,这个很容易很疲劳,很疲劳,为什么。他已经心脏受伤,他已经气血不够了,做梦还要走很远,那是不是更累,好像走了十公里了,事实上没走,可是你心神在走啊,因为神不能守住,走的时候很累,这是魂和魄妄行,没有办法控制它,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂,这是癫和狂的来源,好。
那也就是说,我们在治疗癫痫狂症,癫痫狂,可不可以治,当然可以治啊,那怎么个治法,就是我们要认为在虚的状态之下才会有,后面慢慢介绍处方越来越多,我们会慢慢介绍一些案例进去,我们治疗小朋友发癫痫啊,这个效果都很好,中药的效果都很好。
那所谓邪哭呢,就是他哭起来,你那个人伤心的哭你可以听得出来的,哦,没事在那边哭起来,动作很怪异很诡异,好像疑神疑鬼的,好,这种都是属于心气,气血不足的,这个气血不足呢,是属于肝脏和肺脏的气血不足,那遇到这种精神上面问题的时候呢,诸位处方的时候呢,从肝脏从肺脏下手,再从心脏下手,这三个,这三个占为主,我们会介绍很好的处方给大家。
脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目瞤瞤而短气。
接着下来呢,脾中风,如果脾中到风,大家看到脾的时候,第一个就要想到,脾主四肢,主肌肉。你先不用管它里面是讲什么的,你一想到脾,就要想到这样子,哦,比如说脾脏在这里,这是肺,这是心,肝,第一个肚脐以下少腹,脾主少腹,少腹这边脾脏在管,老师这个人鼓胀,老师这个人小便不出来,脾脏都是都是脾脏,所以整个少腹脾脏在管。
脾呢,主湿,全身的湿呢,脾脏在管,哦,那全身的肌肉呢,也是脾脏在管,所以这个脾的功能很多,西医呢,这个脾没什么功能,拿掉没关系,哦,没关系你就拿掉,能拿就拿掉,你去拿没关系,你觉得人生乏味。当你脾中风的时候呢,这个翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目瞤瞤而短气。
当你人受到风的时候,风进入肌肉,进入脾脏,这个湿下焦,脾主湿。下焦中焦,这边下焦湿会很盛,当你的湿盛的时候,心脏的火要进入小肠,本来就是要进去,可是湿很盛的时候,它没有办法进去,没有办法进去的时候呢,心火下不去,这个时候一定要释放掉,不然会爆炸,人体不会爆炸的,这个会往上走,会往上走的时候呢,就一样,跟心中风一样,翕翕发热。
那形如醉人呢,因为这个热不断地往上冲啊,人当然会头昏昏的,精神不济啊,腹中烦重因为肚子里面湿很多,这个腹中烦重。皮目瞤瞤而短气,眼睛的眼袋,上眼袋,下眼袋这个地方呢,是脾脏在管的,好,那由于呼吸呢,因为下焦这个湿很盛,肺和心,肺的气和心的火,都不能下降,所以当然呢,呼吸会气很短,这个就是这种现象。
那你如果说,不去治疗他,这个湿越来越盛,脾脏就越来越大,很多人呢,就是脾脏肿大啊,变成阿,老师这个肿得好大,这个脾脏本来到这个地方,我们的腹腔是到这里为止,好,腹腔,肚脐在这里,这个腹腔,好,结果脾脏肿大,整个腹腔都是这个脾脏,肚子肿得很大。
好,诸位现在可以看到,就在想,老师这个很简单嘛,老师我们把这个湿要去掉,张仲景经方从头到尾,湿要去掉,就是要利小便,你不能发汗,因为你发汗的时候,湿跑到,因为汗水出得很快,湿出得很慢,湿是蜈蚣穿鞋,慢慢走,你在那边给它发汗,鞋子还没穿完,所以你发汗了半天,病人的津液伤到了,结果肚子还是肿大,对不对?所以你如果要利尿的方式,利尿的方式。
老师那我既然利尿的话,我们泽泻加重对不对,哦,白术,加重,那老师,脾脏呢,不是你讲过吗?脾脏管静脉,管少腹,少腹这边呢,是经脉血液循环,哦,脑筋就想起来,老师,竟然是静脉的话,我们是不是加重,对,加重,不要加桂枝,加重白芍到1两,然后配合茯苓,如果呢,我们常常用到白术,跟茯苓,如果是中焦的湿,那湿在中间,白术跟茯苓等量,如果是下焦的湿,肚子肿得很大,重用茯苓,白术三钱,茯苓用六钱,你光是这四味药下去脾脏就开始缩了,好。
那老师他恶心,你就加半夏,对不对,哦,老师他不能睡觉,你看他,舌苔黄啊,你就加,其他都是加减,但主力在这边,这就是你,你不用去,不用去说想,有个方子,经方在那里等你,你看这个就知道这样子,这样子做,了解我的意思吧,好,这是静脉,这就是为什么黄帝内经里面说脾统血,心主血,肝要藏血。
老师,肝脏要藏血,收藏起来,所以我们要开酸枣仁汤,把血收到肝脏里面去,心主血,我们要去补心脏,血是苦味的,所以会有黄芩,黄连,阿胶这种苦味的能入心,哪,老师什么叫做统血,老师这个藏血主血和统血,老师这个中国文字很多,不好了解,统,就是统帅,所以你不要管静脉,管动脉,哦,不,我讲错了,管静脉,不要管动脉,你把静脉的血一回来,动脉自然而然就回来了,好。
他动脉会有问题,心阳会有问题,是因为静脉血回流的力量不够,那只有影响到其他,所以脾脏肿大,那如果你重用了白芍,一下去以后,一收起来,心,静脉回来了,回来的时候,心脏要负担的就减少了,心脏原来要负担动脉跟静脉,那现在静脉白芍把它取代掉,心脏的负担减少啦,自然就会很好啦,好。
那如果哎呀老师我脾脏肿大,老师,我不相信中医,你不相信,你去死吧,人就什么好信不信,真正的科学家,科学家的态度要假设我的是对的,好,然后再去验证,你把这种情况拿去验证看看结果,就知道谁对谁错了,你根本还没有科学,还没有去验证然后就说中医不科学,你科学的定义就不懂,西医是科技,不是科学,哪个笨蛋跟我讨论,我们如果是辩论会的话,哦,中医不科学,没有科学真理。我说先生,你等一下,我们先把科学的定义讲清楚,我告诉你什么是科学,科技,讲完以后,你再跟我讲,他讲不出来了,马上哑口无言。
脾死脉,浮之大坚,按之如覆杯洁洁,状如摇者,死。
再来呢,诸位看,真脏脉,脾脏将死的时候,真脏脉会出现,脾的真脏脉。浮之大坚,按之如覆杯洁洁,状如摇者。死,就好像一个杯子盖到,你摸上去,脉,就好像一个杯子。一般来说,实大的脉,都是真脏脉,好,真脏脉,真脏脉都要死。
趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

麻仁二升,芍药半斤,大黄一斤去皮,枳实半斤,厚朴一尺去皮,杏仁一升去皮尖熬别做脂右六味,末之,炼蜜和丸,桐子大,饮服十丸,日三服,渐加以知为度。
趺阳就是胃经的冲阳的穴道的脉,浮而涩,浮呢,胃气很强,涩则小便数,小便很数,那浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。在伤寒论的时候,我们就介绍过麻子仁丸,哦,老师这里又跑出来,麻子仁丸,这是深入让大家更了解一下,麻子仁丸哪里来的,从何而来,我们为什么叫做脾约。
当你胃里面很热的时候,胃火很大,那脾脏在旁边呢,受到胃火的约束,好,所以,浮阳脉,浮,代表胃气强,胃部很大很干燥,它一直在吃胃很热,胃很热,当你胃火很大的时候约束到脾脏,脾跟胃本身是表里,两个应该是相等的,相等的,所以中医的观念里面认为胃蠕动张开蠕动,你看到用胃镜下去看,是看到胃在这样子蠕动。
中医的观念里不是这样子的,中医的观念里认为脾脏,脾脏一收缩的时候,胃是撑大的,所以当我们脾脏一撑大的时候,胃就缩小了,所以脾跟胃中间的关系是这样子的,你如果不知道胃脏的蠕动是因为脾脏在推动它的蠕动,你光看是胃,治不好胃病,也治不好脾脏的病,这是中医的观念,那脾受到约束,就是胃火太大啦,脾脏没有力量造车,就会那样子。
那我们平常的心火呢,下来进入胃,再进入小肠,那这个火呢,到了胃就不下小肠了,那小肠呢,温度下降,小肠比较冷啊,这个时候,小便会频数,为什么会频数?因为膀胱里面正常人,常人,膀胱里面累积尿液的时候,这个膀胱靠着小肠,小肠是火,所以跟火靠近的时候,水就会蒸化,小便排出来,是因为有蒸汽在里面,所以膀胱应该是撑起来的,像热气球一样浮起来,我们有400CC的量在膀胱里面,当气化第二次的时候,这是第二次膀胱水的气化。
人,我们的人体很小器,不漏一滴水,它就绝对不浪费一滴水,那膀胱水气化以后,水就会去生木,这是肝脏,排出来的是胆汁,所以胆汁里面的水,水量多少,水是从膀胱来的,那蒸汽很大的时候,到了400CC量的时候,我们小便就可以喷射出来了。当你哪一天去小便,就发现你小便不能喷射,就代表你小肠的温度不够了,要多练练易筋经。
那所以,小肠,当小肠温度下降,水呢,尿液还是一样累积在膀胱里面,但是尿液是冷的,所以冷的话,冷水都是停在底下的,你有没有看到冷水是停在天上的,冷水停在底下,所以压迫到膀胱,当你累积到一点尿液的时候呢,很重,就感觉到我要去上厕所了,尿意就来啦,所以去上厕所,排出来一点点,上完厕所次出来,又觉得又想回去,所以你看那个人就一直进进出出在厕所里面看,小肠的温度不够了。
脾约的时候,病人的小便会数,浮涩相搏,大便则坚。为什么大便会坚掉,因为到了胃,胃火是太盛了,那水,又进不了,脾脏呢,我们大肠里面,小肠里面的津液,大便里面的津液,小肠里面的湿,大肠里面的湿,这个湿是从脾脏来的,那现在呢,脾脏里面没有办法供应湿,因为什么,胃火太大了,脾脏受到胃的约束,造成湿没有办法提供,于是小肠里面,脾主少腹,小肠里面的津液就没有了,小肠里面的津液没有了以后,小肠是这样子的,小小的,那很多干燥的大便就停在旁边,一颗一颗的,排出来就好像我们的六味地黄丸,蹦蹦的一粒一粒的,好像羊咩咩羊大便一样,排出来一颗一颗的,这就是为什么小肠会比较干燥,大便则坚,所以它这里讲大便则坚。排出来像羊大便一样,一颗一颗的。
诸位一看到这样子,了解了以后,就会出处方啦。老师,小肠啊,不是小承气汤吗?小承气汤是不是有枳实,厚朴,大黄,对不对?老师肠子里面没有津液了,老师你也讲过了,麻子仁,麻子仁是不是有仁剂在里面是不是可以润肠?大肠里面比较干呢,是靠杏仁来滋润它,然后呢,老师,肚子里面,腹痛,肚子里面呢,少腹管的是阴,胸腔上焦管的是阳,上焦是桂枝在管它。
阴阳在调和的时候,胸腔上面的问题是开桂枝,老师我的胸闷闷的,这个开桂枝,老师我腹部闷闷的,开白芍,白芍管腹部,这个把白芍一放进去,这就是麻子仁丸,这个麻子仁丸是这样来的。所以,你知道病理学,处方就出来了,你哪天知道,现在是张仲景开的脾约,脾受了约束,你以后看了一个病人,稍微有点不一样,你开这个出来,有的时候挺赞的,赞约,你懂我的意思啊,诸如此类的,你可以自己设计,所以你要知道它的来源,源头,当你知道源头了以后,病情的变化,你马上就知道了。
所以,我们人体不能光看一个部分,所以,在我的眼里面,西方医学在讨论人体的内脏的结构的时候,它分析得很详细,但是它是一个形,脏腑之间的关系没有,所以它没有办法看病,光是一个便秘,你看啊,看起来它好像医学很复杂,讲得很细,结果光是一个便秘,我们中医分了好几种处方,它只有一个,FIBER,你给你一些通常的,通不出来一个甘油啶,哪那么简单呢,对不对,便秘都治不好,那你怎么去治疗大肠癌?对不对?
就好像门,大门没有修好,门不会修还去装潢室内,不行的,对不对,要合理嘛,这个麻子仁丸,很好用,你如果吃麻子仁丸的时候,这个做丸剂,那你如果吃下去,跑厕所跑得很凶,你就自己减量,那你老师,老师啊,这个到底吃到什么时候,麻子仁丸不要吃了,大便好了,脚热,身体冷,对不对,自己大便好不好,自己不知道还来问我,好,所以应该自己知道,好,那你连大便都不知道,你让我怎么办呢?好,很难教,很难教,好。
那我们脾中风,我们讲完了,那后面怎么变成肾着,脾中寒了呢?脾着也没有啦?这个跑到哪里去啦?这就是失掉的条辩,失掉的条辩。所以我们想尽办法去,我相信还存在,我们想办法把它找出来,这就是我要去找的,找出来的,找不到就自己加啊,猜,大概是这样子的,按照自己经验猜嘛,好,没办法,好。
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。

甘草干姜苓术汤方(一名肾着汤)

甘草、白术各二两,干姜、茯苓各四两上四味,以水四升,煮取三升,分温三服,腰中即温。
我们继续看,肾着,肾着之病,其人身体重,腰里面冷,如坐水里面,水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣裹冷湿,其实应该是裸,穿衣服,久久得之,因为这个病在这个条辩上面讲呢。
平常你劳力工作很多,那衣服会流汗,对不对,会湿掉,因为会流汗嘛,流汗的时候没有去换衣服,继续穿,继续穿里面就很热,风吹了以后,汗,湿的衣服又干掉,干掉你又去做,做了又流汗,流汗了以后又粘衣服,粘衣服以后又继续吹干,日积月累下来,得到肾着病,这是它的讲法,所以这边应该是裸,变成是裸比较好,不是衣里面。那这种病的人呢,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤。
甘姜苓术汤,过去我们治疗带脉病的时候,带脉一圈,环绕一圈,治疗主带脉病,这个肾着病呢我看过最重的,你们这个带脉,这个腰如坐水中,这个还小咧,是真的哦,小CASE,这个病人呢,来的时候是坐在轮椅上来的,他坐在轮椅上,你看他肚子很大,没什么嘛,就坐在那边,胖胖的,很胖的一个人。
如果我把人画出来,我告诉诸位一点都没有夸大,这个人,诸位看着我的图,我以前会画很美的腿,现在不会画,这个肾着病,最严重的,他一从轮椅上一站起来,肚子是贴在地上,你没有办法想象,好,我们有人看过,我的学生里面有人看过,站起来,肚子还垂在地上,肾着,大剂下去都起不来,都没有办法回来,碰到我们太晚,那么大肾着,五千钱,五万钱也不止,那么大,就那么大,一点也不夸张,刚开始,碰到我们的时候是不是很快,那他那么大,他是十几年来一直没有好。
那换句话说,十几年来,从来没有碰到好医生,那你说他也没死啊,他也没死,死不掉啊,你说好不好玩,你看,这很奇怪。我看到很多病例,十几年来,那个三叉神经痛,三十几年,代表三十几年,碰到的医生都很烂嘛,都碰到我手上才好。
你看这种病,痛不痛苦,当然痛苦啊,对不对,你看肚子那么大,你怀孕也不过那么大嘛,是不是啊,你怀孕也没有那么大,你怀孕有没有肚子到这边,那六胞胎也不会到这边,他就是那么大一个,我真的是,我一看到他我就想肾着,我就在想完了,怎么那么严重?
那个甘姜苓术汤我开的时候都是一两一两一两下去还是一样,小便有没有增加?没有,都是一样,只有腰轻松了,腰没有那么冷,可是一直在吃这个药,到现在还在吃,吃了快一年了,好,没有办法,当然我有加了其他的药,但是这就是肾着,好,肾着呢,主要的来源呢,原因呢,实际上它这里写的是这样,实际上,它的原因呢,因为脾湿过剩,脾主少腹。
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