每天学习一条伤寒论 （第53、54条）
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每天学习一条伤寒论
（第53、54条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
53.病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐。以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
我们经常讲桂枝汤能调和营卫，治疗营卫不和证，其理论来源就是第53条。荣通营，荣气就是营气。病人经常出现自汗出的症状，这是卫气受邪而不和，不能固守营阴的缘故。“荣气和”，是说营气未受邪而调和；“外不谐”，是说卫气受邪而不和，因此不能固守营阴，“不共荣气谐和故尔”。“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”，现在卫阳不能固守，营阴则泄之于外，故见“汗出”。病在肌表，可汗而发之，所以“复发其汗”，使卫中邪气随汗而解，则营卫自和，自汗可愈。
本条的另一个重要意义是明确指出“荣行脉中，卫行脉外”，说明《伤寒论》中所述营卫与《内经》中的营卫概念并无二致。
54.病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
“病人藏无他病”，是说病人并无五脏不足，邪气留连等病症。以此推之，病人应该没有其它明显症状。
“时发热，自汗出而不愈者”，是说发热时作时止，发则伴有自汗，如此反此发作，经久不愈。这是“卫气不和”的缘故，“卫气不和”其实就是53条的“卫气不共荣气谐和”，营卫不和，故见自汗。治疗方法还是发汗，但是时间有讲究。病人“时发热，自汗出”，医者则应在病情发作之前给予治疗，顺其开泄之势，使邪气由卫而出，则卫气自和。病人自汗已久，营阴必伤，不耐峻汗，所以用桂枝汤发汗最是合适。
本条用于治疗各种不明原因，他症不显的自汗时作症，确有疗效。同时，本条文也是桂枝汤善能调和营卫的重要条文依据。
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