动物药治疗妇科血证12例 -- 马氏妇科
1．水蛭
崩漏 章某，37岁。经前7天阴道流咖啡色液体，至经期第8天出血转多转鲜，夹血块，5天后量减色黑，直至下次月经来潮，此状已有年余。刻经行11天量仍少，子宫内膜厚度13mm。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：活血通经。水蛭10g、茺蔚子10g、王不留行10g、刘寄奴10g、川芎6g，3剂。二诊经水转多。治法：和血调经。四物汤加续断10g、菟丝子15g、延胡索10g、小茴香5g、茺蔚子10g，4剂。药尽经净。
水蛭功效：破血，逐瘀，通经。《备急千金要方》：“治漏下去血不止方：取水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即能愈。”
2．白僵蚕
崩漏 朱某，40岁。1年前因宫颈涂片检查提示低级别鳞状上皮内瘤样病变行宫颈锥切术，术后月经延绵数月不止，经前和经期左侧少腹疼痛难耐，经期第一二天量多，此后速减，淋漓难尽，刻经行12天未净，量少色紫暗，腰痛乏力，多梦易醒，溲频。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：益气祛风，收敛止血。方剂：济生乌梅丸加味。白僵蚕15g、乌梅20g、海螵蛸30g、党参30g、荆芥炭10g、仙鹤草60g、禹余粮30g，进药4剂，经水即净。
白僵蚕功效：祛风解痉，化痰散结。《本草纲目》称白僵蚕主“乳汁不通，崩中下血”。
3．地龙
崩漏 王某，25岁。经后阴道少量出血13天未净。舌淡红，苔薄白，脉细。先予清热止血方剂5剂无效。遂改活血通经法。地龙10g、当归9g、川芎9g、桃仁10g、益母草15g、香附10g、蒲黄10g、柴胡9g，5剂药后，经量转多，3天后减少，色红，大便疏，倦怠。再用凉血清海汤（药物组成参见水牛角条）加党参20g、旱莲草30g，2剂血止。
地龙功效：清热止痉，平肝熄风，通经活络，平喘利尿。诸本草未曾论及其治疗妇科血证者。
4．羊肉
经期过长 周某，41岁。经行14天未净，先多后少，色鲜红，腰痛乏力。舌淡红，苔薄白，脉细无力。治法：温经益气止血。方剂：当归生姜羊肉汤加味。当归6g、炮姜6g、羊肉（煎汤代水）30g、仙鹤草30g、炙黄芪12g、党参15g、荆芥炭10g、阿胶（烊冲）10g，进药2剂阴道出血即净，精神转佳。继续用黑归脾丸加减善后。
羊肉功效：温中健脾，补肾壮阳，益气养血。《本草纲目》称：“羊肉（崩中垂死，煮归、芐（即地黄）、干姜服。）”
5．鸡内金
漏下 李某，28岁。阴道不规则出血年余，曾行人工月经周期疗法，停药后不规则阴道出血，行诊断性刮宫出血停止1月。末次出血注射黄体酮针后血止15天，阴道又开始出血，量少色暗，至今23天未净。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：化瘀行经。鸡内金15g、延胡索10g、当归6g、川芎6g、益母草12g、蒲黄炭10g、茜草炭10g、阿胶（烊冲）10g，3剂。药毕阴道排出直径约1cm大小肉样物，阴道出血顿减一半，色淡红。治法：活血止血。鸡内金10g、仙鹤草20g、阿胶（烊冲）10g、香附炭6g、艾叶炭6g、侧柏10g，3剂。药尽血净。
鸡内金功效：活血，消癥。《日华子》 “止泄精，并尿血、崩中、带下、肠风、泻痢。”
6．鱼鳔
经期过长 高某，26岁。经期过长2月，刻经行12天未净，量先多后少，今色淡红，平时带多色白。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：清理湿热止血。鱼鳔（调冲）30g、海蛤壳50g、白花蛇舌草15g、地榆30g，3剂。二诊经将净，夹带。守上方加炒白术10g，3剂，药后经净。
鱼鳔功效：补肾益精，滋养筋脉，止血。功效：补肾益精，滋养筋脉，止血。《本草易读》：“治经脉逆行，鳔切炒，新绵烧灰，共为细末，每米汤下二钱。”
7．淡菜
漏下 刘某，47岁。停经4月，潮后半月未净，今量方少，色淡红，伴潮热，足跟痛。1年前性激素测定提示卵巢功能衰退。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：补益冲任止血。紫河车粉（研吞）20g、淡菜（煎汤代水）10个、龟甲胶（烊冲）20g、旱莲草20g、仙鹤草20g、血余10g，4剂。进药3剂，经水即净。
淡菜功效：补肝肾，益精血，消瘿瘤。孟诜称：“产后血结……治崩中带下。”
8．猪肾
经期过长 尤某，35岁。月经淋漓不净40天。患者15岁初潮，平素月经周期25天，经期7天，末次月经7月11日，至今未净。经量可，色深红或咖啡色，质稀，夹血块，腰酸，乏力，嗜睡，手足酸，泄泻，胃纳可，小便可。生育史：2-0-0-2。2011年7月3日B超示：子宫三径之和17.2cm，子宫后壁低回声肌瘤可能。舌稍红，苔薄白，脉细。治法：益肾补气，升阳止血。猪肾（煎汤代水）一只、湖广草（荔枝肾）20g、仙鹤草（肾草）30g、生黄芪15g、荆芥10g、防风10g、白芷10g、桑叶20g、地榆20g、阿胶（烊冲）10g，7剂。二诊进药3剂，阴道出血净。
猪肾功效：补肾益阴，利水。治“崩中漏下。”（张文仲方）
9．鼠妇
崩漏 邹某，38岁。原发不孕18年，月经淋漓不尽2年，刻经行24天未净，量不多，色暗。B超检查子宫内膜厚度7mm，双侧卵巢增大，左侧42mm×22mm，右侧33mm×24mm，两侧卵巢一个切面可见10个以上直径5~6mm的小卵泡。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：多囊卵巢综合征、功能性子宫出血。治法：破血化瘀止血。鼠妇6g、丹参15g、益母草20g、当归9g、川芎9g、鹿衔草20g、蒲黄10g、五灵脂10g，3剂。药毕经净，妇科检查未见异常。
鼠妇功效：破血，利水。宋·寇宗奭《本草衍义》：“用处绝少。”其余本草未论及治疗妇科血证者。
10．地鳖虫
崩漏 梅某，31岁。阴道少量出血1月未净。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：破血行经。水蛭10g、蟅虫10g、当归15g、川芎15g、茺蔚子12g、丹参15g、桃仁10g、王不留行15g，7剂。二诊进药2剂，经量转多，药尽经净。
蟅虫功效：逐瘀，破积。诸本草未论及治疗妇科血证者。
11．乌骨鸡
经期过长 李某，30岁。经行12天未净，量已少，色暗夹块，倦怠短气，腰背酸坠，咽痛，恶心纳差，胸闷腹胀，大便干结，2天一行。舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。治法：补益冲任，固涩止血。乌骨鸡肉90g、海螵蛸（打碎）15g，加水500ml，少许盐，蒸熟之后，每日2次服用，3剂。同时服用胶艾汤加味。熟地黄12g、当归5g、川芎5g、炒白芍10g、阿胶（烊冲）10g、仙鹤草30g、龙眼肉10个、荆芥炭10g，3剂药毕，阴道出血净。
乌骨鸡功效：补虚养血。功效：补虚养血。按：《本草纲目》称：“治女人崩中带下，一切虚损诸病”。
12．蚕沙
经期过长 林某，33岁。放置宫内节育环后，经期过长10余年。刻经行16天未净，量不多，色淡红，下腹坠痛，腰部坠胀不适，倦怠。平时带多色黄。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：清湿热，化瘀止血。蚕沙（包煎）15g、黄酒（入煎）2匙、贯众炭20g、金银花12g、龟甲胶（烊冲）20g、忍冬藤20g，3剂。进药2剂，经血即净。
蚕沙功效：祛风除湿，和胃化浊，活血通经。《儒门事亲》用蚕沙为末，酒服三五钱，治妇人血崩。