【学术】如何将病案讨论转换成Case Report？

作为一位医生，你可能没有时间做大样本的回顾，没有课题支持，没有经费可用，没有人手帮忙。而且，在你有足够数量的SCI论文前，这些也绝不会有。万事开头难。怎样在你一无所有的时候开始你的第一篇SCI呢？作为一个中国医生，Case Report是一个很好的选择。在我国，医生的优势就是患者量实在太大，千奇百怪的病例足够多。只要这个病例够特别，而且你能够拿到这个病例完整的资料，那么这篇Case就可以写。

一个完整的Case Report包括以下几个部分：
1. Abstract
2. Introduction
3. Case presentation
4. Discussion
5.References

让我们以一个例子来说明，该病例是我院腔镜外科的一例病人，术后做了详细的病案讨论，并且在一次学术会议上进行过汇报，于是尝试将其转换为Case Report并获得成功，现分享如下，当然，还要感谢计算机中心的同志帮忙提取影像资料。

这是一例关于扩心病病人行腹腔镜直肠Ca根治术术中麻醉管理的Case。这个病例的特殊性，在于该病人合并了扩心病，麻醉管理非常不易，而关于合并扩心病行腹腔镜手术的病例报道非常少，所以成为它的独特之处。

1、abstract

两句话：第一句：直接说明该病例的情况，扩心病，行直肠Ca腹腔镜下根治术；第二句：麻醉管理的成功在于详细的术前评估，麻醉方式为全麻插管，加强术中监测，维持血流动力学稳定。

2、introduction

写两个部分：第一部分：逻辑上与摘要相同，只是展开一些讲，每一点用2-3句话，重点部分用4-6句话（本例就是：扩心病的特点及麻醉管理的难点。同时陈述支持这一观点的几个重要文献和数据）。第二部分：套话。指明我们的麻醉计划。

3、case presentation

这部分是文章的主体，最关键。但却是全文最好写的部分。为什么？因为你只需要陈述这个病例的全部情况就可以，男，63岁，因为XX入院，入院前在外院情况，本次入院情况，诊断和治疗计划。

而且，很多话是可以“拿来”的，好比一个填空一样，只是个别数值需要修改下就好。需要注意的是：

a. “拿来”的时候，多参考几篇，不要拿某一篇的全部，要拿某几篇、某十几篇的部分。这样更安全。你懂的。

b. 要会填空：很多话在任何病例中基本是一样的。
The patient was a 63-year-old man with a medical history notable for diabetes mellitus, a dilated cardiomyopathy characterized by severe left ventricular dysfunction without a history of ongestive heart failure (CHF)。划线的部分，就是可以填空的部分。一个65岁男性患者所患疾病。

c. 写作这一部分时的逻辑顺序是我们诊断和治疗的基本顺序：体格检查——实验室检查——影像学检查——手术治疗——病理——预后等等。如果仍不清楚，参考你领域相关的其他的Case report看看。

图片和表格

这应该是一个Case Report的吸引人的部分，一定要做的漂亮，详细。
4. Discussion

这一部分比较难写一些。但好在只是一个Case，不需要长篇大论的。先简单陈述下研究背景，再说明本病例的特点，包括临床特点、影像学检查、治疗方法、病理及预后等，通过与其他的病例或其他研究的比较，说明本病例的意义。就可以了。不必太长，言简意赅就好。

5.References
这里不用说了，如果你会用EndNote，参考文献的引用将非常简单。

总之，写一篇Case Report：
1. 模仿 套用——尤其是Case report陈述病例的部分。
2. 病例资料要完整、详细。图片部分要清晰，能吸引人。
3. 写不出来的时候，再看看其他人怎么写的。
4. Case report简直是一个发表SCI的“多快好省”的残忍捷径。
这样一个病案讨论，发表在中华系列杂志上的概率微乎其微，最多能发个一般的核心期刊，周期可能会很长，但找个SCI一般的杂志，发表起来就很快了。

（通讯员 吴耀华）