乌药的配伍应用与禁忌

本品为樟科植物乌药Lindera aggre gata(Sims) Kos term.的干燥块根。主产于浙江、安徽、江西、陕西等地，全年均可采挖，除去细根，洗净，趁鲜切片，晒干，或直接晒干。

【处方用名】乌药、台乌药、天台乌药、生乌药、乌药片。

【饮片特征及鉴别】乌药片薄片和厚片均为类圆形横片，黄白色至淡黄棕色而微红，有放射状纹理(木射纹)和环纹(年轮)，中心色较深，无髓。砍片多为横或斜切砍成的片块，大小不等，厚薄不一。以色红微白、无黑色斑点者为佳。酒炒乌药颜色较生片深。

【性味归经及功能】本品味辛，性温。归肺、脾、肾、膀胱经。行气止痛，温肾散寒。

【用法用量)3~10g，水煎服。

【药理作用】乌药挥发油内服能兴奋大脑皮质，促进呼吸，兴奋心肌，加速血液循环，升高血压，发汗；外涂能使局部血管扩张，血液循环加速，缓和肌肉痉挛性疼痛，水煎剂能使兔离体小肠紧张性降低，此效应可被乙酰胆碱所拮抗，据认为，有拮抗乙酰胆碱的收缩效应；大鼠长期饲喂乌药，可使体重增加；通过次第删减法实验，证明乌药与广木香是排气汤的主要成分，排气汤能促进肠蠕动，排除积气。

【临床应用及配伍经验】1.寒凝气滞本品辛温香窜，上走脾肺，人肺宣通，人脾宽中，有行气散寒止痛之功。用于寒凝气滞胸腹诸痛证，用乌药行气散寒止痛，常配伍香附、木香、沉香等。胸胁闷痛者，配伍薤白、瓜香皮、延胡索；脘腹胀痛者，配伍槟榔、木香、人参；寒疝腹痛者，配伍小茴香、吴茱萸、高良姜、川楝子；妇女痛经者，配伍延胡索、香附、木香。

2.尿频，遗尿本品辛散温通，下走肾与膀胱，能温肾散寒，除膀胱冷气，用于肾阳不足，膀胱虚冷之小便频数遗尿，用乌药温肾扶阳，常配伍益智仁、山药。

【单味药方】1.治心腹疼痛，乌药，水磨浓汁一盏，人橘皮一片，苏一叶，煎服。(《濒湖集简方》)2.治小儿慢惊，昏沉或搐，乌药磨水灌之。(《济急仙方》)3.治泻血，血痢，乌药不以多少，炭火烧存性，捣罗为末，陈粟米饭和丸，如梧桐子大。每服30丸，米饮下。(《圣济总录》)4.治胃痛、胸痛、痛经，乌药6~9g，水煎服。(《湖南药物志》)5.治腹泻，乌药9g，大蒜头1个，水煎服。(《湖南药物志》)。

【常用药对】1.乌药配益智仁肾与膀胱相表里，膀胱气化不足，不能约束水液则小便频数，治当一面温散肾与膀胱之寒，一面固肾以缩小便。乌药行散“膀胱肾间冷气”。两药合用，温肾缩便，使下焦寒去，肾与膀胱的功能恢复，则尿频、遗尿均除。治疗下元虚寒，小便频数，失禁及小儿遗尿。

2.乌药配百合乌药善于顺气降逆，散寒止痛，能上入肺脾，疏畅胸腹之气滞。百合昧甘而不腻，性寒而不窜，补中益气，和百脉，因肺为百肺之宗，服之令人心气欢和，安神益胆，调养五脏，补脾清肺，使邪热去而脾胃安。两药合用，寒热并施，益气调中。治疗虚实并见，寒热夹杂之久久难愈胃痛。一般百合多用至30克。3.乌药配香附乌药辛开温通，顺气降逆，散寒止痛，温下元，调下焦冷气。香附辛散苦降，不寒不热，善于理气开郁，为妇科调经之良药。又能人于血分，故有人称本品为“血中气药”。本品善于宣散，能通行十二经脉，疏肝理气，调经止痛。乌药专走气分为主，香附以行血分为要。乌药长于顺气散寒，香附偏于疏肝理气。二药伍用，直奔下焦，共奏行气消胀、散寒止痛之效。治疗心腹胀满、疼痛，寒疝腹痛等症。

4.乌药配川芎乌药人气海，能疏滞逆之气以降浊；川芎入血海，能行血中之气以升阳。二药相合，一上一下，滞气消则经络通，清阳得位。治疗产后怒郁伤肝，肝气郁滞，不能通畅，头痛不休者。

【名方应用】1.天台乌药散(《医学发明》)：方中乌药行气疏肝，散寒止痛；伍入木香、小茴香、陈皮、高良姜一派辛温芳香之品，行气散结，祛寒除湿而破坚；以苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之功，诸药共用，使寒凝徐散，气滞徐疏，肝络和调，则疝痛自愈。全方具有行气疏肝，散寒止痛，以治寒凝气滞之小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，重坠胀痛，正如张子和说：“治疝皆为肝经”及张景岳亦有”“治疝必先治气”之说，故重点强调其“治疝之法总不离乎理气疏肝也。”2.四磨汤(《济生方》)：方中乌药行气疏肝以解郁；伍入沉香顺气降逆以平喘；槟榔行气化滞以除满，诸药互相配合，顺气破结可使烦闷解，逆气平，痞满亦除，而气为人身之宝，破气之品每易耗损正气，故又用人参益气扶正，使郁结之气散而正气不伤，诸症平而无遗患。正如张秉成所述：“大抵此方所治，皆为忧愁思怒诸多。因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，烦闷不食等证。然气之所逆者，实也，实者泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈，峻利之品，可升可降者，以之为君，而以乌药之宣行十二经气分者助之。其所以致气之逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证?故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭也。是以古人每相须而行也，若纯实无虚者，即可去参加枳壳。”