马老师治疗经期过长验案

　　初诊：2021年3月18日。林某某，42岁。因“月经淋漓不尽半月余”就诊。

患者末次月经2021年3月3日来潮。3月5日诊刮术后，放置曼月乐环，阴道出血，量中等，色暗红，无痛经，腰酸，持续至今未净。口服优思明。患者现乏力，嗜睡，多梦，身冷，手冰，面色少华，胃纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉软。生育史：1-0-0-1；辅助检查：（2021.2,18）B超：内膜6mm，前壁见大小38*30*40mm低回声结节，部分凸向宫腔。（2021.3.4）血常规：HB100g/L，RBC3.08*10¹²/L，锌3.4↓，铜157.3↑，铁258.5↓。

中医诊断：经期过长。

治则： 温经益气止血。

方药： 当归生姜羊肉汤加减。

当归9g  炮姜6g  羊肉（煎汤代水）50g  黄芪20g  仙鹤草30g  阿胶（烊冲）10g，4剂。

二诊：2021年3月22日。身冷手冰好转，经水已净，小腹微胀，腰酸，无腹痛。

方药：归芍地黄汤加减。

熟地黄15g  山萸肉10g  炒山药15g  牡丹皮9g  茯苓10g  泽泻10g  当归9g  炒白芍10g  仙鹤草30g  阿胶10g（烊冲） 杜仲12g  桑寄生15g  地榆12g，7剂。

2.乌鸡白凤丸。

按语：《金匮要略》提及：“寒疝，腹中痛及胁痛里急者；当归生姜羊肉汤主之”，“产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。在《本草纲目》记载羊肉“崩中垂死，煮归，苄、干姜服”，与当归生姜羊肉汤相似。本案患者诊刮术后，阴道出血淋漓不尽，平时身冷，手冰，面色少华，冲任虚损，气血不足，血虚有寒之象。方中当归养血而行血滞，炮姜温经止血，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，脾气而得温，则血自散矣，再加仙鹤草、黄芪、阿胶补气血，益肝肾，止血。仙鹤草收敛止血，同时具有补虚之效，治“腰痛”，故名“肾草”。二诊患者身冷手冰好转，经水已净，腰酸,平素经期提前，用归芍地黄汤滋养肝肾，加仙鹤草、地榆、阿胶巩固止血之效，杜仲、桑寄生起补肝肾强筋骨之功。