常见有毒中药中毒症状与急救方法

2008-12-09

常见有毒中药中毒症状与急救方法

陈敏

《中华现代中西医杂志》 2004 年 6 月 第 2 卷 第 6 期

关键词：有毒

中药一般性味平和，常使一些人认为服用中药比较安全，尤其是近年来某些药品广告大肆宣传中药来源于大自然、天然无毒副作用、使用安全等，其实未必尽然。有些中药若对其毒副作用认识不足，误服或服用不当，亦可发生药物中毒，甚则危及病人生命。

1 半夏、天南星

均为南星科多年生草本植物果实，同系温化寒痰药物，适用于痰涎衡薄清冷，寒痰、湿痰引起的咳嗽哮喘，肢节酸痛或阴疽流注等症候。此类药物有类似毒蕈碱样毒性，能麻痹运动神经末梢，为消除其毒性，须经炮制方可入药。常用剂量均为3～9g。半夏、天南星生服、误服或配伍不当时，易引起急性中毒。其中毒症状为:此药入口后咽喉即有强烈的烧灼刺热感，并有流涎，恶心呕吐，继而声音嘶哑，呼吸困难等。严重者可因呼吸肌麻痹或呼吸衰竭而危及生命。

急救方法:除用1%鞣酸溶液洗胃外，可急取鲜生姜50g，捣烂取汁服下，或生甘草30g放于口中咀嚼，待唾液满口后频频吞下。或生姜60g，生甘草50g，煎水代茶频服。同时，可根据病情对症处理。

2 乌头、附子

为祛寒药，生药的母根为乌头、子根为附子，全草均有毒，故须经炮制后方可入药。该药性温，能温里散寒，回阳救逆。常用量为3～9g。若用药过量、误服或配伍不当可致中毒，其有毒成分为乌头碱。毒性作用在于引起中枢神经与周围神经先兴奋而后抑制;并有直接影响心肌而致心律失常。中毒时，病人感到口腔及咽喉烧灼感，大量流涎，恶心呕吐，头晕头痛，手指麻木，皮肤感觉障碍，肌肉酸痛，肢体强直，心律失常等;中毒严重者，常因呼吸及循环衰竭而危及生命。急救方法:除用1%鞣酸溶液反复洗胃外，阿托品可作为首选急救药品，它可抑制平滑肌过度紧张，阻断迷走神经对心脏的影响，并能消除或减轻流涎、恶心、呕吐、心律失常等中毒症状。用量为每次1mg，根据病情多次反复应用。中药急救可用绿豆100g，生甘草30g，黄连9g，水煎后加红糖适量频频内服。

3 洋金花

别名曼陀罗花。本品辛温有大毒。功能:平喘镇咳，止疼痛，祛风湿。该药性味峻烈，服少量即令人昏昏如醉。汉末名医华佗“麻沸散”中的主要成分即为该药。明朝李时珍所著之《本草纲目》中载，该药与酒同服，可作为外科手术麻醉药。今已很少用于内服。民间每与烟叶捣烂配吸以治寒哮，颇有良效。但最多用量不得超过1g，过量则易中毒。洋金花的主要成分是莨菪碱及东莨菪碱，中毒后病人全身潮红，口渴舌燥，瞳孔散大，头晕头痛，脉搏加快，烦躁不安，谵语或抽搐。严重者可致呼吸加快以致昏迷。

急救方法:除催吐、洗胃等对症处理外，可先用拟胆碱药物如毛果芸香碱、新斯的明等对抗解毒药物。中药解毒可用绿豆200g，金银花120g，连翘、甘草各60g，煎汁代茶大量饮用。或选用灵磁石、绿豆衣各5g，金银花、黑豆、茯神、甘草各5g，灯芯草5g，朱砂1g，煎服解毒。

4 巴豆

为大戟科绿乔木巴豆树的成熟种子，生产于四川、福建、广东、湖北等省。八月采实阴干。入药去二层壳，生研碎压去油取霜用或炒焦黑用。本品辛热，有大毒，主要功效为温肠泻积，消肿逐水。为防中毒，用量为0.3～0.9g，并配以神曲，蜂蜜制丸应用。巴豆内含有腹泻作用的巴豆树脂及巴豆毒素，中毒后病人口腔、咽喉及食道内有烧灼疼痛感。出现恶心、呕吐、腹痛及稀水样腹泻，中毒严重者腹泻似霍乱样大量稀水便不止，甚则肠出血，以至因腹泻引起电解质紊乱，血容量不足，血压急聚下降，脉细而弱，脱水休克，如抢救不及时可致死亡。急救方法:除一般紧急处理外，可行静脉输入葡萄糖、生理盐水，血压下降者可选用去甲肾上腺素或阿拉明，在500ml液体加入去甲肾上腺素2～4mg。中药解救可用黄连、黄柏各10g，煎浓汁内服。或用黑豆、绿豆、甘草各50g 煎服。若皮肤接触巴豆而引起红肿、疼痛者，可用黄连水冷敷。

作者单位:277100山东省枣庄市市中区人民医院

（收稿日期:2004-02-25）

（编辑罗 彬）