药对思疑：地锦草、分心木

地锦草，为大戟科植物地锦 Euphorbia humifusa Willd. 或斑地锦 Euphorbiamaculata L. 的干燥全草。作为汉药始载于北宋《嘉祐本草》。地锦草也是维医、藏医、蒙医的药用本草，因此又具有维药、藏药、蒙药的属性。维吾尔医习用名为夏塔热、雅丽蔓，传统维医主要采用地锦草复方治疗手癣、体癣、足癣、花斑癣、银屑病，认为其具有清除异常粘液质、胆液质及败血，消肿止痒的功能。藏医学《四部医典》记载：“能吐泻胸隔之瘀血毒脓”。《中国医学百科全书》(蒙医学)则记载地锦草“味苦，性平、钝、浮；有止血，燥黄水，愈合伤口，治脑病及脉热之功效”，用于皮肉伤、黄水疮、出血症、肺脓疡、白脉病等。地锦草在汉医药中以明代《本草纲目》记载篇幅较多，李时珍说“并入有名未用《别录》地朕”，在主治中又引用《名医别录》说“主心气，女子阴疝血结”，此外引用《嘉祐本草》讲“通流血脉，亦可治气”，时珍本人说“主痈肿恶疮，金刃扑损出血，血痢下血崩中，能散血止血，利小便”。综览汉、维、藏、蒙各民族医药的记载，按照汉族医药学的行业术语，地锦草具有“清热解毒、凉血止血，利湿退黄”的功效是共识，其用途主要是“痢疾，泄泻，咯血，尿血，便血，崩漏，疮疖痈肿，湿热黄疸”也是各民族医药用途的一个概括。药理研究也证实地锦草主要有效成分黄酮类化合物具有抗菌、止血、抗氧化、保肝、保护肾功能的作用。

分心木，为胡桃科植物胡桃Juglans regia L.的干燥果核木质中隔，因其在核桃的内心，将两瓣核桃仁分隔开来,故名“分心木”。北宋《本草图经》胡桃条下载“此果本出羌胡，汉张骞使西域还，始得其种，植之秦中，后渐生东土，故曰陈仓胡桃，薄皮多肌”，可见核桃本西域而来，可追溯至张骞时代（前164年-前114年）。不过，分心木入药的确切时间不见明确记载。《本经逢原》载“入药连皮用”，《得配本草》说“肉润皮涩”“敛涩，连皮用”，《本草便读》云“其质润，其皮涩”，这些文献仅供参考，尚不能证明分心木药用。不过，有资料在讲述分心木时举证说《本草再新》载其功用为：“味苦涩，性平，无毒。入脾、肾经”“健脾固肾”。陈念祖言其功效为：“收涩精气”。《本草纲目拾遗》载治痢疾神方，其中以“核桃五个，带壳敲碎”。现代中药学著作《山西中药志》载“利尿清热。治淋病尿血，暑热泻痢。”《中药材手册》曰“治遗溺，崩中下血。”《天津中草药》述“固涩收敛。治遗精，尿频，带下”，可见，分心木应属于收涩之品，具有固肾涩精缩尿，止血止带止痢之功。有报道讲，维医用分心木煮沸代茶饮治疗肾虚遗精疗效显著。现代研究分心木具有抑菌、抗氧化、降糖、改善肾小球毛细血管通透性的作用，推断其具有改善糖尿病引起的心血管病变作用，但并没有得到证实。

地锦草、分心木，属于临床应用较少的植物药。按照汉医理念推理，分心木走气分、地锦草走血分，二者都有止痢、止血的功用，联合使用或可减轻痢疾，泄泻，咯血，尿血，便血的症状，有助于减轻病痛，早日康复。两种植物搭配使用能起到协同作用，或者相互纠正其偏性，缓和其毒性，或有相反相成的作用，这种相对固定的两味植物的配伍在汉医药中被称之为对药或者药对。药对是长期临床用药经验的升华。目之所及，地锦草、分心木在古代并没有联合使用的案例及经验记载。现今《施今墨对药临床经验集》中提及地锦草、分心木为对药，“（地锦草）用于...以及胸痹（类似冠心病心绞痛等）”“（分心木），施老认为本品善理胸膈之气而止疼痛，用于胸膈痞闷、疼痛（类似冠心病心绞痛等）以及噎嗝之症”“地锦草，...长于调气活血，流通血脉，活血化瘀；分心木，...善理胸膈之气，以理气止痛”“二药伍用，...强心止痛之功益彰”。概而言之，是书讲施老善用地锦草、分心木治疗胸痹心痛，认为这是一组对药。现代研究推测分心木具有改善糖尿病引起的心血管病变作用，也有研究发现地锦草乙酸乙酯萃取物具有浓度依赖性血管扩张作用，其机制与内皮依赖性NO-cGMP信号途径和抑制L-型钙离子通道有关。巧合的是，《名医别录》中就提及的地锦草“主心气”，这难道是地锦草与分心木作为治疗胸痹的奥秘吗？期待有人揭秘之。