木瓜的配伍应用与禁忌

主产于安徽、浙江、湖北、四川等地。夏、秋二季果实绿黄时采取，置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。

【处方用名】木瓜、宣木瓜、炒木瓜。

【饮片特征及鉴别】皱皮木瓜为类月牙形薄片，表面棕红色，有皱纹，周边红色或棕红色。气微香，味酸。光皮木瓜多呈瓣状或条状，厚2~3.5cm，外表面红棕色、平滑不皱，剖面平坦，果肉颗粒性、种子多数。

【性味归经及功能】本品味酸，性温。归肝、脾经。舒筋活络，和胃化湿。

【用法用量)5~10g，水煎服。

【药理作用】木瓜有缓和胃肠平滑肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用。临床观察认为有明显的抗利尿作用。还有护肝、降酶作用。水煎剂对小鼠蛋白性关节炎有明显消肿作用，贴梗海棠对小鼠艾氏腹水癌有明显抑制作用。由木瓜分离的凝乳蛋白酶，能软化家兔软骨组织，椎间注射可选择性水解椎间盘部分髓核，对人体髓核也能溶解；临床用治椎间盘后突108例，缓解疼痛有效率约75%。

【临床应用及配伍经验】1.风湿痹证本品味酸人肝，益筋和血，善舒筋活络，且能祛湿除痹，尤为湿痹、筋脉拘挛之要药，亦常用于腰膝关节酸重疼痛，常配伍乳香、没药、生地、羌活、独活、附子等。

2.脚气水肿本品温通肌肉之滞，酸敛腹满之湿，脚气湿痹自除，为疗脚气水肿常用药，常配伍吴茱萸、槟榔、苏叶、防己等。3.吐泻转筋本品温香人脾，能化湿和胃，湿去则中焦得畅，泄泻可止；味酸人肝，舒筋活络而缓挛急。治湿浊中焦之腹痛吐泻转筋，偏寒者，常配伍吴茱萸、茴香、乌药、佛手等；偏热者，常配伍蚕砂、苡仁、黄连等。湿热邪气所伤之赤白下痢，腹胀腹痛，里急后重者，配伍小茴香、吴茱萸、苍术、陈皮、木香、槟榔、车前子等。

【单味药方】1.治脚气感染，取木瓜100g，加水4000ml，煎去大半。待药温降至约37℃时泡洗患处，每天洗2~3次，每剂药可连续用2天。(浙江中医杂志，1992，(11)：523)2.治儿童尿频尿急，生木瓜1枚，切片酒浸7日，每日9g，水煎液分2次服，7剂为1疗程。(辽宁中医杂志，1985，(1)：9)3.治消化不良，木瓜含酵素，可助消化，促进吸收。(《临床药物新用联用大全》)4.治吹乳，木瓜30g，水煎服。(《临床药物新用联用大全》)5.治足癣，木瓜、甘草各30g，水煎液温洗患足，每次5~10分钟，每日1剂。(《临床药物新用联用大全》)6.治手足痉挛，木瓜15g，泡茶饮服，每日1剂；治疗夜间小腿痉挛有效。(《临床药物新用联用大全》)。

【常用药对】1.木瓜配牛膝木瓜酸温，功能理脾胃，化湿邪，止吐利，敛津液，通筋络，舒挛急，牛膝性善下行，直走肝肾血分。两药合用，既能温通肌肉之湿滞，又能活血通利血脉。治疗湿痹筋络，关节不利，脾胃湿盛，霍乱转筋。

2.木瓜配青黛木瓜缓急止痛，配脾开胃，调肝脾，生胃津，助消化，固肺化痰；青黛苦寒，清肺止咳，解毒利咽。二药伍用，清热解毒，敛肺止咳，缓急止痛甚妙。治疗咳嗽、咳血，证属肝火犯肺者；足跟痛，无论是湿热下注，还是肝肾两虚，均宜选用。

3.木瓜配生姜木瓜酸温气香，酸以人肝舒筋，温以入胃止呕，香以人脾化湿，为治吐泻转筋之要药。生姜辛而微温，善降逆下气，温中止呕，有“呕家圣药”之称。二药伍用，一则化湿和胃，一则化痰温中，共奏止呕之效。治疗小儿寒湿中阻、气机失和而吐逆不止。

4.木瓜配桂枝木瓜酸涩而温，具有和胃祛湿、舒筋活络之功，为治霍乱吐利转筋之专药，合辛温之桂枝，则能温散中焦寒湿，驱逐胃肠寒浊。二药合用，散寒除湿和胃。治疗霍乱吐痢偏寒者。

【名方应用】1.实脾散(《重订严氏济生方》)：方中取木瓜“酸以泻肝邪于土中，敛水气以归化”之功；配以附子、干姜，其中附子温脾肾，助气化，行阴水之停滞；干姜温脾阳，助运化，散寒水之汪凝；二者合用温养脾肾，扶阳抑阴；茯苓、白术健脾燥湿，淡渗利水，使水湿从小便而利；厚朴、木香、大腹子、草果下气导滞，化湿行气，使气行则湿邪得化。使以甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中。群药相伍，共奏温暖脾肾，行气利水之效。然本方温补脾土之功偏胜，确有脾实则水治之功，故以“实脾”名之。用治阳虚水肿，下半身肿较甚，胸腹胀满，身重食少，手足不温，大便长，小便短。可使脾阳振复，气机畅行，水祛肿消。现临床常用其加减治疗慢性肾炎水肿，早期肝硬化腹水以及心力衰竭的轻度浮肿等。

2.鸡鸣散(《朱氏集验方》)：方中以木瓜、槟榔、吴茱萸下气逐湿，散寒降浊，与桔梗、陈皮、苏叶、生姜宣通气机，开壅行滞相合。药仅数味，然寓开上、导下、疏中、降浊于一方，共奏行气降浊，宣化寒湿之功。治湿脚气，足胫肿重无力，行动不便，麻木冷痛，或挛急上冲，甚则胸闷冷恶。现临床已广泛用于各种病症，诸如急慢性肾炎，坐骨神经痛，皮肌炎，脉管炎，丝虫病致象皮肿等。

3.补肝汤(《医学六要》)：此方乃由四物汤加味而成，方用四物汤养血活血，伍入木瓜、酸枣仁、甘草以酸等化阴，柔肝舒筋组成。具有养血滋阴，柔肝舒筋。以治虚劳肝血不足，筋缓不能行走，眼目昏暗或头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物昏花，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉明，舌干红，脉弦细数等。

4.养肝活络汤(《会约医镜》)：方中由木瓜伍秦艽、防风、阿胶、当归、白芍、肉桂、炙黄芪、熟地黄、白术共给成。此方中寓有当归补血汤、玉屏风散、四物汤，用药精当，配伍严谨。具有养血补血，祛风通络之功，以治素体血虚，肝风内动，角弓反张，神昏仆倒，痉厥。

5.木瓜洗药汤(《慈禧光绪医方选议》)：以宣木瓜9g，伍入秦艽、防风、防己、伸筋草、白芷6g，用水熬透，洗患处，有祛风除湿，舒筋止痛之效。以治风湿外侵，筋骨疼痛。

6.水葫芦丸(《御药院方》)：据《景岳全书》载“木瓜，用此者，用其酸敛，酸能走筋，敛能固脱，得木味之正，故尤专人肝益筋走血。疗腰膝无力，脚气，引经所不可缺，气滞能和，气脱能固。以能平胃，故除呕逆，霍乱转筋，降痰，去湿，行水。以其酸收，故可敛肺禁痢，止烦满，止渴。”方中取木瓜“疗渴”之功，以木瓜伍入乌梅肉、甘草各3g，人参、干葛、紫苏叶各6g组成。炼蜜为丸，每30g作30丸，每服1丸，含化。可生津液，止烦渴，利咽喉。

7.四斤丸(《太平惠民和剂局方》)：据《日用本草》木瓜“治脚气上攻，腿膝疼痛，止渴消肿”。又《本草拾遗》言“强筋骨”。方中由木瓜伍入牛膝、天麻、肉苁蓉、附子、豹骨，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服30~40丸，空腹时煎木瓜酒下，或盐汤吞下。功能补肝肾，壮筋骨，祛风湿。以治肝肾不足，风寒挟湿外侵，腰膝筋骨酸痛，脚弱少力，行步艰难，筋脉拘挛，不能屈伸等。