随诊手记：尿频尿急一例

“自十六年前首次发作急性膀胱炎，不慎被耽搁治疗之后，小便就时常出现问题。平时只要感到疲劳，就会发生尿频、尿痛、尿不尽的状况，严重时甚至出现肉眼血尿，医生一般开左氧氟沙星片等药物进行治疗。

到后来尿频、尿痛、血尿发生的频率变高，尿频、尿不尽现象成了生活中的常态，人稍微有点疲劳，就会频繁上厕所，总觉得上一次没有尿尽。无奈身边只能常备急性发作时吃的药片，外出旅游也要随身携带以防万一。到目前还是不能确诊是何种发病根源，医生建议通过肾穿刺进行活检。

11月23日前的一周左右，我感到比较疲劳，喉咙出现溃疡，尿频、尿不尽症状也变得比较明显。一刻钟之前刚小便，但转眼就觉有尿意，又急着想上厕所，整个人的注意力就集中在要不要再去上趟厕所这个问题上。”

“23号晚间第一次扎针，我觉得在针扎下去的同时，整个人就放轻松了，尿意也不明显了，留针45分钟结束，就感觉不到有尿意了。直到第二天下午4点半之前，小便的次数也一直比较正常，下班回家做了一些家务后，之前尿不尽的感觉又来了。

之后的两天，上午小便次数正常，下午大概两三点钟之后，小便次数略多，这种状态一直持续到第二次扎针。

11月26日晚第二次扎针之后，我就没有任何想上厕所的感觉了，注意力可以全部放在其他事情上了，长久以来的思想包袱也卸下来了。

我相信近段时间只要注意休息，并加上内针调理，不会再出现像以往一样尿频、尿急，或尿痛、尿血状况了，第二天我就将防急性发作的药送给其他病人了。

28号晚第三次扎针之前，我已无任何小便不适，觉得这第三次针炙是属于巩固和调理了。”

这是W女士前阵子的一段用针记录。微信里，她还说了这样一句话，“遇到了内针，我心里因长久以来被多种疾病困扰的阴霾也消散了。”

W女士的症状时间较长，且易反复，然而对于黄帝内针而言，着眼点在于症在哪里，过去的经历、病因等，并不是要关注的重点。

尿频、尿不尽，这些就是症。症在下焦，是下病，下病就上治，所以第一选择是针刺头顶的百会穴及四神聪。

一般来讲，下面的症，就可以用下病上治这个法则来对治。比如常见的痔疮、前列腺不适、小腹发凉以及阴部等一些不适症状，都可以用这个方法来用针。

思路再拓宽一些，脚底不适、下肢寒冷等症，这些三焦划分也都在下焦的症状，是不是也可以到上面来治呢？

W女士的症状比较重，在考虑下病上治的同时，还考虑了循行下腹部的相关经络。

取任脉，针刺列缺穴；

取少阴经，针刺通里穴，同时上下倒换至少府穴；

取阳明经，针刺偏历穴，同时上下倒换至曲池穴；

取厥阴经，针刺内关穴，同时上下倒换至劳宫穴；

取太阴经，针刺经渠穴，同时上下倒换至尺泽穴。

这是第一次的用针思路。

第二次用针，因患者的症状已得到较大改善，除了在头部继续施针外，手部劳宫穴、少府穴等没再进行上下倒换。

第三次用针更少，只在手臂上焦部分进行了取穴。

用针经穴是随证取之，用针多少也是随证施之。

如果患者症状改善不达预期，怎么办？除了注意加强导引以外，可以采用阴阳倒换办法。比如少阴经可以与太阳经进行表里倒换，厥阴经可以与少阳经进行表里倒换，等等。

可以考虑前病后治，比如直接在太阳经及督脉交会穴后溪穴用针。

还可以考虑循行这个部位的带脉，在其交会穴外关穴用针。

同样是这个思路、这些经络，到足部用针是不是也可以呢？

对一个病症而言，黄帝内针有很多可以组合的用针方法，具体用多用少、用哪一种，完全由医者根据临症情况决定。

黄帝内针讲法无定法，就是不让死记硬背、生搬硬套那些常用的经穴，而是在明理之后随心而用。无论哪一个同气点，只要在法理之内，都可以为我所用。

张三针笔记

三生万物   针行其道