骨总体思路+骨硬化症
总体:VINDICATE
血管、感染、肿瘤、药物、特异性、先天、自免、创伤、内分泌与代谢
骨病:DIATTOM
发育不良+营养不良、感染、发育异常、肿瘤、创伤、骨软骨炎+缺血坏死、代谢
1-4岁瘸
髋关节发育不良、Toddler’s fracture(胫骨远端骨折)、其他骨折、异物、椎间盘炎、化脓性关节炎、骨髓炎、一过性髋关节滑膜炎
4-10岁瘸
创伤、化脓性关节炎、骨髓炎、一过性髋关节滑膜炎、椎间盘炎、青少年类风湿、Legg-Perthes disease
10-15岁瘸
应力性骨折、剥脱性骨软骨炎、Osgood-Schlatter disease、青少年类风湿、强直、化脓性关节炎、骨髓炎、股骨头骨骺分离
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骨硬化:
弥漫骨硬化:
转移、骨髓纤维化、肥大细胞增多、黑色素沉着、代谢、镰状细胞增多、结节性硬化、骨质疏松、肾性骨病、骨质疏松、氟骨症
综合征伴骨密度增加的:
肾性骨营养不良症、成骨细胞转移、paget、Erdheim-Chester、骨髓纤维化、镰状细胞病
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硬化性骨发育不良
软骨内骨形成位点:管状骨+扁骨、椎骨、颅底、筛窦、锁骨末端
膜内骨化形成:管状皮质+扁骨、颅骨、上颌骨、鼓室颞骨、翼突内侧
原发骨松质发育不良:破骨细胞对原始未成熟海绵状骨的重吸收和重塑失败,表现为钙化的软骨基质堆积于髓腔内(骨硬化症、致密性骨发育障碍)
继发骨松质发育不良:继发海绵状骨的错误吸收以及重塑,表现为沿着松质骨的局灶致密影(全身脆性骨硬化、条纹状骨病)
膜内骨化发育不良:骨膜成骨与骨内膜吸收骨不平衡
进行性骨干发育不良2.遗传性多发性骨干硬化症3.泛发性骨质增生4.伴有贫血的骨干发育不良5.眼神经-骨发育不良6.毛状骨-骨发育不良7.Kenny-Caffey综合征
混合型:1.骨质硬化不良2.干骺端发育不良(派尔病)3.颅干骺端发育不良4.额干骺端发育不良1.黑髓骨质增生症2.颅骨骨干发育不良3.Lenz-Majewski肥大性骨质增生侏儒症4.进行性骨干发育不良
孤立性骨硬化症:
骨岛、
陈旧股梗死、无菌、缺血性坏死、
骨痂、纤维皮质缺损/非骨化性纤维瘤、棕色瘤、骨囊肿、各种转移放疗后
1.骨样骨瘤2.慢性/治愈骨髓炎:细菌性、结核性、真菌性3.Garré硬化性骨髓炎4.肉芽肿5.布罗迪脓肿
1.骨瘤2.骨母细胞瘤3.骨化性纤维瘤4.愈合的纤维皮质缺损5.内软骨瘤/骨软骨瘤
1.成骨细胞转移:前列腺、乳腺2.淋巴瘤3.肉瘤:骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤
1.Paget病硬化期2.纤维异常增生
儿童的皮质硬化:1.骨样骨瘤2.应力性骨折3.慢性骨髓炎4.愈合的纤维性皮质缺损
多发骨质硬化:
1.骨质疏松症2.软骨瘤病=Ollier病3.黑变病4.多发性骨瘤:伴发于Gardner综合征5.骨化症6.关节骨质疏松症7.条纹骨病8.先天性钙化软骨营养不良9.多发性骨骺发育不良=费尔班克病
1.肥大细胞增多症=色素性荨麻疹2.结节性硬化症
骨内骨表现:骨内膜新骨形成
2.婴儿皮质骨质增生症(Caffey)3.镰状细胞病/地中海贫血4.先天性梅毒5.骨化病/牛津病6.辐射7.肢端肥大症8.Paget病9.高谢病
致密的干骺端
D-维生素中毒元素砷+重金属:铅、铋、磷正常变异全身性疾病孕期雌激素对母亲的影响白血病感染(TORCH),特发性高钙血症永远不会忘记治愈的佝偻病早期甲状腺功能减退(克汀病)坏血病,先天性梅毒,镰刀细胞病也:甲氨蝶呤治疗