2.7，肾著汤治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛（大塚敬节医案）

36岁男子，约两月前发病，左侧自腰至下肢痛，寒甚。色白体瘦，形寒，小便频，冷则尤甚，脉弱，腹微凹陷而柔软，胃有振水声，舌无苔，食欲一般，口渴。

以小便自利和以腰以下冷为目标（判断标准），

投与苓姜术甘汤。

《金匮要略》云：“反不渴”，但服本方3周疼痛却全除。

此患者外证虽表现在下焦，但“胃中有振水声”提示胃中有水饮，即是伤寒所言“心下有痰饮”“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”此证为邪饮上逆。而此患者但有邪饮无上逆，只是痰饮留连于心下胃脘，故用苓桂术甘汤去桂枝之平冲降逆，加干姜之温阳化饮，即肾著汤。

此外证虽表现在肾，实是脾之所致。