甲亢到头终甲减,名老中医告诉您对于甲状腺疾病的临床经验!

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刘勤名老中医工作室

     刘勤教授行医五十余年,以其精湛的医术,平易近人的医风得到了各界好评。1968年,刘勤教授大学毕业特招入伍,被选派到北京中国中医研究院、北京广安门医院从事医疗工作,师从周恩来总理保健医—国医蒲辅周学习,1983年任空军首长保健组副组长、沈阳空军中医专家治疗组组长。1987年转业回到母校黑龙江省中医学院,从事教学和临床工作,主要在高干诊室负责黑龙江省高级领导干部的中医治疗与保健工作。

   擅长:肾病、肝胆病、胃病、高血压、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肿瘤、各类皮肤病、结缔组织病变等各种疑难杂症的治疗,尤其对男科、妇科、儿科疾病的治疗方法均有独到见解,往往药到病除。

甲状腺功能减退症(以下简称甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或组织作用减弱所致的全身代谢减低综合征,属于中医学“虚劳”“水肿”“瘿瘤”等范畴。
甲减又分为原发性甲减(即甲状腺本身病变所致的甲减)、中枢性甲减或继发性甲减(即下丘脑或垂体病变引起促甲状腺激素释放激素或 TSH 合成和分泌减少所致的甲减)、甲状腺激素抵抗综合征。国内甲减患病率 5% ~ 10%,原发性甲减占 99%。本病女性较男性多见,且随年龄增加,其患病率逐渐上升。
甲状腺激素的减少可影响机体各器官、系统的功能,其中临床常见畏寒肢冷、疲乏、出汗减少、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、智力与记忆力减退、食纳欠佳、体重增加、性功能减退、便秘、黏液性水肿等症状。常可伴有(或导致)心血管、脑血管、消化、呼吸、肾上腺、性腺等多系统、多脏器的损害,病情严重者可发生甲减危象、心肾功能衰竭等严重的并发症。

中医学认为甲低、甲减的发生常与以下因素有关:情志刺激,饮食不当:由于饮食不当,损伤脾胃,.外邪侵袭:多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,手术创作或药物中毒。

  甲低、甲减属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴。患者呈阳虚气耗之象,多有非性水肿之症,主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力,表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等,部分患者有贫血、女性则月经紊乱,严重者出现危证占液性水肿昏迷。

刘老在甲减的诊治上积累了丰富的临床经验。刘老认为,甲减之为病,属于本虚标实,本虚以气虚阳虚为主,标实主要是水湿、瘀血、痰浊。根据疾病发展演变规律,将健脾化湿、益气温阳、温补脾肾作为常用治法,同时兼顾化痰、祛湿、理气、活血化瘀之法。
许老对甲状腺结节进行辨证论治,归纳为以下4种。
(1)脾虚湿盛证

本证多见于甲亢药物治疗后出现的甲减初期。症见神疲懒言,周身困重,或是头面浮肿,下肢乏力,胸闷纳呆,食少便溏,舌淡苔薄腻,脉沉缓。治法:健脾祛湿。方药:四君子汤合二陈汤加减。常用药如党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、法半夏、陈皮、泽泻等。

(2)脾肾阳虚证

病程较久,症见面色苍白,畏寒肢冷,神疲乏力,面浮肢肿,腹胀纳少,腰膝酸软,健忘失眠,尿少便难,舌暗淡胖大,苔白腻,脉沉迟无力者,乃元阳亏乏、气血不足、脾肾亏虚所致的阳虚证候。治法:温阳益气,脾肾同调。方药:扶正消瘿汤合四君子汤加减。常用药如麻黄、鹿角片、熟地黄、制附片、肉桂、防己、丹参、夏枯草、党参、黄芪、白术、茯苓、甘草。

(3)心脾气血两虚证

本证多见于桥本伴甲减者。症见健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。治法:益气健脾,补血养心。方药:归脾汤加减。常用药如白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。

(4)痰饮凌心证

本证多见于疾病后期出现心脏功能衰竭。症见浮肿,畏寒肢冷,伴胸闷憋气,心悸怔忡,气喘咳嗽(动则甚),嗜睡,双下肢肿甚,小便减少,舌淡胖,苔白水滑,脉沉、迟、细弱。治法:温肾健脾,通阳利水。方药:苓桂术甘汤合参附汤加减。常用药如桂枝、白术、茯苓、泽泻、人参、熟附子、山茱萸、五味子、当归、干姜、葶苈子、牛膝、车前子、大枣、炙甘草等。

甲减就是甲状腺功能减退,给患者的日常生活带来了很大的不便,也严重的影响着患者的健康。中医学看待甲减为大家介绍这些,希望大家一定要在平时的生活中引起重视,减少这些疾病对于患者的伤害,做好预防工作。

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