解肝煎治慢性胃炎配方、医案
【原方配方组成】陈皮4.5克,半夏4.5克,厚朴4.5克,茯苓4.5克,砂仁2.1克,苏叶3克,芍药3克。
【用法】上药,加水500毫升,先浸30分钟,文火煎取药汁300毫升,再加水400毫升,煎取药汁300毫升,分2次空腹温服。每日1剂。
慢性胃炎是所有胃病中最常见的一种慢性病,是由于某些原因使胃粘膜反复遭受损害后,出现胃粘膜充血、水肿、糜烂、萎缩等程度不同的炎性病变,分为3种类型:浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。其发病可能与喜食对胃有刺激的食物(如烈酒、浓茶、过烫过冷饮食等),口咽部的慢性炎症,久服对胃有刺激的药物,以及胆汁反流、胃酸缺乏、营养不良等因素有关,也可由急性胃炎转变而来。本病无典型症状,其诊断主要通过胃镜检查和胃粘膜活组织检查。部分胃炎病人可无任何不适。有的表现为腹痛型:上腹疼痛明显而持续,食后可加重,或无明显的规律性等;有的表现为消化不良型:食欲不振,饭后饱胀,嗳气,恶心,呕吐等;有的表现为全身衰弱型:消瘦,乏力,腹泻,贫血等;有的表现为出血型,上消化道反复少量出血,少数病人可出现大量胃出血。
慢性胃炎证属中医“胃脘痛”、“胃痞”等范畴。其病机为外伤饮食,或情志不舒,均可伤及脾胃功能,肝胃不和,郁而化火,火郁伤阴,久病伤络,气血失和。临床多分为肝胃气滞型、肝郁脾虚型、胃热阴虚型、胃络瘀阻型等。
根据《北京中医》,1998,(2):62,陈明报道:用解肝煎治疗慢性胃炎84例,总有效率为98%。病例:患者女,45岁,人。患者主因胃脘胀痛痞满半年加重1日就诊。伴有呕逆,食后脘堵,纳少便干,疲乏无力,舌尖红苔白,脉弦细。胃镜示:
慢性萎缩性胃炎。病理检查:胃粘膜呈重度慢性炎症,伴中度肠上皮化生。处方:陈皮10克,茯苓10克,半夏10克,厚朴10克,苏梗10克,砂仁6克,炒莱菔子15克,白芍10克,焦三仙30克,公英10克。1周后胃胀痛明显减轻,食欲增加。连服2个月,精神好,面色红润,体重增加。半年后复查胃镜诊为慢性浅表性胃炎。病理检查肠化生消失。随诊近1年未见复发。临床加减:脘腹胀闷加炒枳壳、大腹皮;嗳气频作加生代赭石、旋复花;热郁甚者,加连翘、炒山栀;胸脘痛甚加檀香、元胡、荜茇;舌苔厚腻者加茵陈、莪术、藿香。