胃下垂..子宫下垂..慢性结肠炎..体虚感冒..补中益气汤加减..施今墨

2.补中益气汤临床妙用

黄芪、人参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、甘草。

补中升阳，益气健脾。

适用于胃下垂。

*脘腹痞满，身倦肢乏，消瘦，胃气虚、中气陷所致者，用本方合香砂六君子汤，或加荷叶、桔梗升清。

*慢性肠炎或结肠炎，久泻便稀，或时夹黏液，重坠腹痛，食呆疲乏，甚而脱肛者，本方加苍术、白术、薏苡仁、血余炭。如便血则加荆芥穗、地榆、苍术、厚朴。兼有湿热可合葛根芩连汤。

*子宫下垂（脱出）者，本方为主加枳实、枳壳、白蔹、卷柏、香附、胡芦巴等。

*前列腺肥大、小便淋漓、尿频、溺时不适等，本方合五苓散、滋肾通关丸为主，加檀香、枳壳理气，枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、杜仲、五味子补肾，石菖蒲、益智仁通心肾。

*疝气阴囊偏坠，肿大胀痛，卧则还纳，属气陷者，本方加荔核、橘核、延胡索、川楝子、青皮、白芍。症减可用补中益气丸、茴香橘核丸后调。

*脱肛，常与久痢、久泻、便血、便秘合并呈现。本方加荆芥穗、地榆，便秘加蚕沙、皂角子、肉苁蓉、火麻仁，便血加血余炭、椿皮炭、生薏苡仁、左金丸。

*神经衰弱或贫血，见眩晕肢麻，失眠烦躁，食欲不振，大便溏薄，面萎肢乏，神疲气少，脉弱舌淡，可用本方合归脾汤，亦有合桂枝龙牡汤的。

*肾结核尿血，腰酸软，少腹痛，尿频量少，乏力倦怠，头晕气短，脉虚细，补中益气汤合六味地黄丸。如兼湿热合萆薢分清饮。尿血加荆芥穗、阿胶、小蓟等。

*表虚外感，阳虚自汗，心悸、气短、汗出、畏风、脉虚数者。外感用本方合桂枝汤，自汗合牡蛎散、龙骨、五味子、五倍子、浮小麦等。

学习和使用体会

本方为李东垣所创，在《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》三书中，多有相关类方。如兼风湿加羌活、防风，火热加黄连、黄柏，阴虚加生地、麦冬，水气加茯苓、猪苓、泽泻等。王旭高云：“补中益气汤原为外感中有内伤一种者设，所以补伤寒之未及，非（纯）补虚方……虽曰补气而非发汗，然实有不散而散之意。故于劳倦感寒或气虚痃疟及脾气下陷等证，则最所宜矣。”是属确当。施今墨先生以本方为主，治各种肠胃病、泌尿生殖病、神经衰弱等，但必以升清降浊为依据，亦是用方之技巧。