2020版《中国2型糖尿病防治指南》更新，这个改动糖友务必要知道

11月26日，在中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议上，《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》（以下简称《指南2020》）重磅发布。

《指南2020》的修订工作从2019年12月正式启动，经过大半年的修改、审校，最后才定稿完成。相关专家表示，该修订工作的目的主要是适应新的糖尿病防治形势，加强对临床工作的指导，进一步优化糖尿病的诊疗策略。

因此，《指南2020》中的更新内容，代表了最新的糖尿病防治研究成果，值得糖友仔细品读、用心研究、切实落地。

我们尤其提醒糖友们关注“糖化血红蛋白”这个指标，它是《指南2020》唯一两次提到重点提到的内容，是接下来糖尿病防治工作的核心之一。

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《指南2020》关于糖化血红蛋白的更新

更新一：糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准

在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。

解读：即便是其他指标未达到糖尿病诊断标准，糖化血红蛋白超标可以直接诊断为糖尿病人。如果要避免或者尽可能延缓糖前期发展成糖尿病的进程，糖化血红蛋白必须控制好。

更新二：新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素

HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。

解读：糖化血红蛋白的控制标准应该是个性化的，根据自身的身体情况来，在身体能接受的安全范围内，尽可能控制得低一些，不能简单划定在6点或者7点。这和控制血糖的“个性化”原则是一致的。

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控制糖化血红蛋白的意义

糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。

1、糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。

2、若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

3、糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。

4、糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。

5、脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，对避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。

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糖前期和2型糖友如何控制糖化血红蛋白？

1、找到你的个性化控制目标。

每个人适用的糖化血红蛋白的标准不同，先确定自己的标准，才好建立系统的控制方案

2、确定控制糖化的方案，以血糖控制为核心，来控制糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物.其与血糖的浓度成正比，也就是说体内葡萄糖增高时就会和血液中的蛋白质结合，形成糖化血红蛋白。因此控制糖化血红蛋白必须要控制好血糖。

围绕控制血糖为核心，打造糖化血红蛋白的控制方案。