新加汤医案——头身剧痛、阴阳易，孕吐，产后高热，眉框神经痛
、10 程连禄医案——头身剧痛
郝某某，女，40岁。因患血吸虫病，正值药后疗效，身体未复，又复感外邪，头痛，身疼痛，恶寒发热，经服APc，又重被而卧，汗出如雨，药后恶寒发热稍减，而头身疼痛加剧，如锥似刺，辗转不宁，呻吟不止，入夜更甚，后至粒米不思，昼夜难眠。曾服西药镇痛剂未能缓解，又服中药桂枝加葛根汤，疼痛依然，而来我处求治。诊其脉；沉迟而细，见其证，颈项活动自如，无恶心呕吐。寻思良久，缘思者身染血吸虫，近用锑剂治疗，大伤正气，后复感外邪，过汗伤阴，经脉失其得养，脉证相符，证属气阴不足，营血两伤，急投新加汤(即桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤——编者注)1剂疼痛大减，已能安睡。2剂疼痛已止，饮食如常，诸证消失。(新中医1980；)
按语：虚人发汗，伤津损液，经脉失儒。桂枝加葛根汤虽有津亏不润之证机，但程度较轻，且其脉浮缓，项背拘急，与本证之脉沉迟，头身剧痛大异，故用之不应。本案脉证所现，与《伤寒论》所载完全相符，果投之神效。
论；重被而卧，此是捂汗，汗出即表解病愈。汗出如雨，则泄其经阳，而寒痹着不去，则表证不解。注意此已是汗后，如是汗前用桂枝加葛根汤，则也能解表。汗后泄经阳，其脉也沉迟而细，用桂枝加人参，内补肝脾之阳，以起经脉之迟，外发表阳之寒，以通经解肌。
11潘澄濂医案——阴阳易
某男，一曰下午，自觉头重肢痛，且有憎寒，以为受凉，乃饮酒取暖，是夜，又不禁房事。次曰头痛更重，身烦热而恶风，骨节疼痛如被杖，眼赤如醉眼，舌苔白腻，脉细而缓，体温37．5℃。初诊时并未告以触犯房事，据证以流感，处疏解化湿之剂与服，当晚虽得少汗，而身重伤怠反剧，再诊时一般症状如昨，仍予原方加减，未效。三诊时体温稽留在37．5，而神疲肢痛末减，其所异者为两目红赤，眼眶黑晕如久病状，因而再三迫问，始露真情，改为桂枝人参新加汤加紫河车以进，连服4剂，神气始复，眼赤亦消。(浙江中医杂志)
按语：阴阳易又称“房劳伤寒”，临床特征是身重乏力，热气冲胸，阴中拘急，腰痛臀酸，头晕眼花。临证时根据具体病情可选用桂枝新加汤、烧挥散、当归四逆汤、逍遥散等方治疗。
论；经阳伤寒，疏解之剂，虽得少汗，但表仍不解。桂枝汤，疏木建中，本身就有补虚的作用。加上人参，则内补肝脾之阳，起经脉之沉迟细缓。
12 余胜吾医案——妊娠孕吐
刘某某，24岁，1963年12月6曰初诊。月经3月末行，四肢瘦软无力，恶心呕吐，渴不欲饮，口淡无味，不思饮食，眩晕，嗜睡眠，形寒发热，脉滑而细，舌苔薄白。即予桂枝汤1剂。药后诸症有所减轻，脉滑而弱，舌质淡红。续予桂枝新加汤2剂，症状消失。于次年七月份分娩，产后健康。(浙江中医杂志)
按语：本案参合脉证，为营卫不和，而以营血不足为主，故用新加汤在调和营卫基础上以益气和营。《伤寒论方医案选编》高德
论；本条医案，是妊娠恶阻，就是晕吐之病，新加汤以是以枝枝疏木之郁冲，人参温中而益气。所以吐止。此四肢瘦软无力者，即是中气之虚象。形寒发热，营郁不行，卫气不出。脉滑而细者，滑为结胎之象，细为郁不行。
13 张圣德医案：产后高热
张某，30岁。产后三天发热，体温40．2℃，头痛，恶寒有汗，舌苔薄微腻，脉象浮小数。乃产后气阴两亏，风邪乘虚外袭，以致营卫不和。治当调和营卫，补虚退热。川桂枝3克，杭白芍10克，炙甘草3克，生姜1片太子参15克，嫩白薇10克，香青篙5克。2剂，体温降至正常，余症消失。(江苏医药)
按语：头痛，恶寒，有汗，脉浮，本为桂枝证，然发于产后，又有气阴两亏本质，不宜单用桂枝汤取汗．而宜新加汤益气和营，鼓正祛邪而安。《伤寒论方医案选编》高德
论；产后失血，营虚风泄，最易汗出，皮毛窍开，最易伤寒。表闭里虚，则见高热，头痛者，太阳病定，恶寒有汗者，桂枝汤定，浮而小数者，浮为内外俱虚，数则相火不藏。新加汤，解内外之虚浮，以藏相火之逆数。
14产后高热
蔡某，女，29岁，因妊娠毒血症治疗无效，行剖腹产手术。术后高热持续四天，虽用退热药，静滴等法，热势不减，体温39.4度，舌苔薄白，脉浮数，发热，汗出，微恶寒，口不渴。病属手术后气血两伤，卫阳不固，营阴不守，风邪乘袭，治宜调和营卫气血。处方；
红参10克，桂枝3克，白芍10克，炙甘草3克，生姜1片，大枣3枚，白薇10克，青蒿5克，服头煎后，体温降至37.8度，续服2剂告愈。《伤寒论方医案选编》
论；何为妊娠毒血症？头一次听说，此或是血热，化验单的血项高的意思。此为外感表实，营郁血热之风不能外泄表闭之寒，而发高热，是为毒血症。术后营血之热，随剖腹产之失血而外，便表不解者，仍然高热不退，脉浮数，表闭内热，发热汗出，微恶寒，皆是太阳表证。表不解则热不止。桂枝解表，表解则营气自和。此所有的病，都是外感。西医不知解表，更不知中风与伤寒之别。只能救急，行剖腹产。防此热毒之血，伤及胎儿。
15 眉眶神经疼痛
蒋某，男，63岁。1年前因前额及眉眶疱疹，经中西药治疗后痊愈，自此又出现前额及眉眶疼痛剧烈难忍。刻诊：前额及眉眶疼痛，时缓时急，痛则周身汗出，恶风，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉沉弱略涩。辨为营卫不和，营血不足证，给予桂枝新加汤加味：桂枝9ｇ，白芍12ｇ，生姜12ｇ，炙甘草6ｇ，红参9ｇ，大枣12枚，附子10ｇ，白芷15ｇ，乳香10ｇ，没药10ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊，疼痛减轻，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。
用方点拨：根据疼痛，汗出辨为卫气虚弱，再根据口淡不渴而辨为寒，又因脉沉弱略涩辨为夹瘀，以此选用桂枝新加汤温补气血，调和营卫，固护肌表，加附子温阳固摄，乳香、没药活血行气止痛，白芷通调阳气经气脉络。方药相互为用，以建其功。
辨证；太阳中风证与营血不足证相兼：发热，恶风寒，汗出，头痛，身疼痛，或肌肉酸痛，或关节活动不利，舌淡，苔薄，脉沉迟。
思路：正确使用桂枝新加汤，以主治太阳中风证与营血不足证相兼为基础方，以主治营血虚（身疼痛，微汗出，或肌肉跳动，或肌肉抽搐，舌淡，苔薄，脉沉迟无力）为临床扩大应用，并能治疗肌肉关节疼痛证。
证机：风寒乘虚侵袭太阳营卫，又因营血不足而不能滋荣，以此而演变为卫强营弱，营血不足，肌肤筋脉失荣的病理病证。
要点：根据发热，恶寒，身疼痛，汗出，舌质淡，苔薄白，脉浮或弱为用方审证要点。
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