急性腹痛别忘了肠梗阻！这 3 个 CT 特征帮你快速诊断

临床诊疗中常常遇到急性腹痛的患者，需要鉴别是否存在肠梗阻。除了典型的「痛、呕、胀、闭」临床表现，往往需要影像检查来辅助鉴别诊断。

那么，拿到腹部 CT 片子，你能快速找到病灶并明确肠梗阻的诊断吗？下面给大家梳理肠梗阻中 3 个具有特征意义的表现。

一、肠管扩张

一般来说，小肠管径大于 3 cm、大肠大于 5～6 cm 为扩张，扩张的范围和程度也有助于肠梗阻病情的判断。但是，由于肠管管径变化大，有时候单纯管径扩张未必有意义，还是需要结合临床和其他影像特征；

二、梗阻点

机械性肠梗阻或部分绞窄性肠梗阻沿着扩张的肠管可以找到梗阻点；表现为管腔狭窄、肠腔堵塞、肠管受压或肠壁病变；

梗阻点的近侧肠管扩张，远端肠管瘪陷；如果没有梗阻点，可能为麻痹性肠梗阻；

三、 内容物异常

通常梗阻近侧内容物增多，如果是不完全肠梗阻，以积液、积气为主，完全性肠梗阻可能会出现积粪等干性内容物；

而梗阻远侧内容物则会减少，完全性肠梗阻甚至出现肠管完全瘪陷，无肠气和内容物；

明确肠梗阻后，接下来还需要结合图像作出定位、定性的诊断。这也需要临床医生对影像解剖和阅片基础的全面掌握。