当归拈痛汤加减治疗湿疹经验 组成:当归,...

组成:当归,羌活,猪苓,茵陈,白术,苦参,葛根,知母,黄芩,泽泻,茯苓,苍术,升麻,防风,党参,甘草。
 
加减:流水渗液患者,加用藿香,砂仁和佩兰;皮疹焮红,热像突出患者,加用生地黄,牡丹皮和赤芍;瘙痒强烈患者,加用拳参和徐长卿,丹参;中部发疹患者,加用生石膏和牡丹皮;上部发疹患者,加用连翘和金银花;下部发疹患者,加用川牛膝和独活;便溏患者,加用炒薏苡仁,山药。
 
【按】湿疹是一种发病率较高的皮肤病,其发病机制主要是内外因素综合作用,引起的真皮浅层和表皮炎症,在中医中属于“湿疮”“浸淫疮”的范畴。中医学认为湿疹多因先天禀赋不耐,后期缺乏调养,饮食失节,脾胃损伤,情志不遂,导致脾失健运,蕴久化热以及湿浊内停,而腠理不密,外感风热湿邪,里外相搏,于腠理积聚,最终浸淫皮肤,发湿疮。湿为本,热为标,发作急剧必挟风邪,因此治疗湿热浸淫型湿疹应着重于清热除湿及祛风止痒。当归拈痛汤可治疗因湿热引起的疮疡和痹痛,药方中当归可起到养血活血的作用;黄芩具有清热燥湿功效;羌活则可祛风胜湿,以上为君药。苦参和苍术均有除湿作用,与黄芩合用可从内除湿;茵陈起清热利尿之效,泽泻、猪苓可利水渗湿气,3种药物促使湿经小便出,以上5种药物为臣药。防风、葛根及升麻搭配羌活可起到祛风除湿的作用;党参可益气,与当归一起可调养气血,止风邪;白术辅党参具有益气健脾、固中土的功效;知母可清热养阴,抑制羌活、防风、白术和苍术之燥,以上六种药物均为佐。甘草与参、术共同起到益气健脾,调和诸药的作用。以上药物联用,可达到祛风、清热、活血通络、除湿、消风止痒的目的。
 
【来源】王丽丽.当归拈痛汤治疗湿热浸淫型湿疹临床观察[J].光明中医,2020,35(02):205-207.
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