疫情期间-- 肿瘤患者提高免疫力≠长胖,有些肿瘤不能长胖!
邱立新,就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生(qiulixinyisheng)”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇,累计影响因子约300 分,其中第一或并列第一作者SCI论文40篇,累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
新冠肺炎同流感一样,是自限性疾病。自限性疾病是指疾病在发生发展到一定程度后能自动停止并逐渐恢复,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。绝大多数病毒感染性疾病通过自身免疫力是可以痊愈的,新冠肺炎也是如此,现阶段并没有特效的抗病毒药物。提高免疫力≠多吃。那么,肿瘤患者如何提高自身免疫力呢?
1、足够的睡眠。
充足而且有规律的睡眠是维持一个人正常生理活动的关键因素,也是维持免疫系统正常运转的重要因素。
2、健康的饮食,保证足够的能量和营养。
人体内每天都要产生数以百亿计的免疫细胞,其中里面主要是中性粒细胞。产生这些细胞所需要的原材料需要通过我们的饮食来获得。另外,针对病原微生物的免疫反应需要生成一系列的免疫相关分子。而产生这些免疫分子并让它们发挥作用同样需要能量、维生素和矿物质的供给。所以,健康的饮食才能为免疫系统的正常运行提供物质上的保障。
3、适当且有规律地运动。
什么样的运动才是合适的?掌握三大原则就可以
1) 适度原则 一般来说,肿瘤患者做中低强度的运动。如果患者感觉全身发热,微微出汗,或者一边运动还可以一边说话,这个强度就是最合适的。
2) 循序渐进的原则 对于刚开始运动的患者,结合本人的喜好,先选择轻度的体力活动,等身体适应后慢慢转为中、高度的体力活动。
3) 适量原则 因为运动能治病就过量运动,反而会给身体带来伤害。一般认为运动时间为每周五次,每次30分钟为宜。
体力活动类型有哪些?
轻度体力活动包括散步、扫地、拖地、买菜、做饭等。
中强度体力活动包括 跳舞、瑜伽、太极拳、乒乓球、骑自行车、快走等。
高强度体力活动包括 跳绳、跑步、篮球、游泳、足球、滑雪等。
随着经济的不断发展,人们钱包的厚度逐渐增加,紧随其后的是大家的腰围,肥胖似乎是成年人的常态。
世界卫生组织估计,全球1/3的成年人都超重或肥胖,中国是世界上肥胖人口增加速度最快的国家之一。
很多人以为肥胖只是影响外观,奉行“人生在世,吃、喝二字”的观念,胖就胖了,何必在意他人的眼光?殊不知,肥胖其实是一个隐形杀手,会给人带来各方面的麻烦。
肥胖带来各种健康问题:引起“三高”、脂肪肝、诱发心脑血管疾病,随着体重的不断增加,也会加重身体各个关节的负担,导致一些骨关节疾病。一些研究甚至表明,肥胖可能会增加患癌风险。
饮食宜给高蛋白、高热量易消化软食, 如:鱼虾、蟹、鸡鸭、瘦肉、动物内脏、牛肉汤、牛奶、面条、馄饨、米汤、蜂蜜、豆制品等, 并注意动和植物蛋白的搭配,豆类及豆制品是高质量植物蛋白的来源。
饮食宜清淡,蔬果多搭配:制作食物时,应尽量选择煮、炖、蒸、烩的烹饪方式, 避免给患者食用熏烤和油炸食品, 尽量避免使用强刺激性调味品,如:辣椒、芥末、胡椒等。
在不违犯医疗原则的情况下可以尽量满足病人要求, 既符合病人口味又注意营养搭配,注重饭菜的色香味以及饭菜温度的掌握,还有时令的各色蔬果也可以适当搭配着吃一些,尤其是夏季,既可以提升患者食欲,又可以全面补充营养。
饮食宜少吃多餐, 癌症病人在放疗和化疗过程中, 反应较大,有时还有可能又恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等症状, 食欲很差, 这时患者可多吃些以碳水化合物为主的食物, 如饼干、面包、馒头、包子等, 不受进餐时间的限制。
一有食欲就可随时进餐, 吃的时候要注意慢速进食,多咀嚼, 饭后尽量躺下休息, 因为饭后活动会使消化功能减弱而增加不适。
在患者放疗或化疗期间,如果有口腔溃疡、食道炎等不良反应出现,导致患者进食困难甚至不能进食时,可用考虑流质、软食以及胃肠外营养。
目前已有一些针对脂肪摄入和癌症患者生存之间关系的研究,但却没有定论。
针对早期乳腺癌患者开展的大型临床试验的初步结果显示,低脂饮食可以降低癌症复发的风险,尤其是ER受体阴性的患者。
并且近年来,随着人们生活方式及饮食结构的改变,肥胖人群的比例越来越多,大量流行病学研究发现,肥胖跟很多疾病的发生密切相关,比如结肠癌,肥胖人群的发病率显著高于正常人群。
但是,对于肥胖是否影响结直肠癌的预后,研究结果各不相同。目前临床上对这一问题存在正反两种观点,多数研究结果显示肥胖在很大程度上影响结直肠癌的预后;
对肥胖影响结直肠癌预后的可能作用机制进行分析,包括肥胖的胰岛素抵抗/高胰岛素血症、肥胖引起慢性炎症及脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FASN)表达过度。
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