肥胖导致的月经病应如何治疗？

肥人停经案1则（王渭川医案）

肖某，女，28岁。1975年6月初初诊。

已婚未孕，停经2年，性欲减退，食欲差，体重增加到70kg，呈向心性肥胖。17-羟5mg，17-酮4.5mg。面部、齿龈、乳头色素明显。浮肿，颈部欠舒，左侧偏头痛。脉沉细而缓。舌质淡。辨证：脾肾阳虚。

治则：温肾运脾，固督通络，佐以益气化瘀。

处方：河间地黄饮子合膈下逐瘀汤加减。

熟附片24g（先熬2小时），肉苁蓉12g，党参60g，桑寄生15g，菟丝子15g，黑故脂12g，地鳖虫9g，炒蒲黄9g，川芎6g，红泽兰12g，苍术9g，山楂3g，京半夏3g，自然铜3g（醋、研末，胶囊装，吞）鸡内金9g，生黄芪60g。每周6剂，连服2周。

6月28日二诊：精神好转，食欲增加。其他依故。脉濡缓。舌质仍淡。

治则：守前法继进。

处方：上方去自然铜，加蜈蚣2条、乌梢蛇9g。连服4周。

7月29日三诊：服上方后疗效显著，体重减轻2.5kg，头痛、腰痛减，精神转佳，色素变淡。性欲微增，怀孕心切，但输卵管仍未通。脉舌同前。

治则：守前法继进。

处方：上方去半夏、黑故脂，加覆盆子24g、淫羊藿24g、麝香0.3g（冲服）。每周6剂，连服8周。

9月29日四诊：服上方后疗效更显著，体重已减至60kg，黑色素更淡，精力和食欲大增。月经已来潮，但量少，有带。17-羟已上升到6.8mg，17-酮7.5mg，前者已基本正常，后者已正常。脉缓，舌质仍略淡。

治则：守前法继进。

处方：第三诊方去山楂、附片，加杜仲9g、续断60g、炒川楝9g、山甲珠9g、鹿角胶9g。连服8周。

11月30日五诊：肥胖体态及色素消失，眠食俱佳，月经按期适量，有性欲要求。舌质不淡，苔薄白，脉缓。

处方：第四诊方加水蛭6g，为常服方，每周服3～4剂。

患者因各方面感觉正常，返回原单位工作。经随访，已怀孕6个月，病已治愈。

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