心梗发作时 掌握这些知识可救命

　　心肌病、心肌梗死都能引起心源性猝死。随着最低气温跌到零下，心血管疾病进入高发期。今天就请中国医学科学院阜外医院的专家帮大家梳理一下，关于心肌梗死，人们经常忽视的问题和容易犯的错误，帮你掌握危急时刻的救命知识。

　　持续胸疼和大汗 是常见症状

　　心梗，顾名思义就是“心肌梗死”，是由于供养心脏的血管，即冠状动脉的突然堵塞，造成心肌持续性缺血从而引起心肌的坏死，这主要是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，诱发血小板聚集，形成血栓，突然堵塞冠状动脉。心脏的缺血坏死会导致致命心律失常、心衰、休克，甚至猝死的发生。因此，早期有效识别心梗至关重要。

　　如何识别心梗？典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛且程度较重，持续时间超过半小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、胸闷或濒死感。持续性胸痛和大汗是我国心梗患者最常见的临床表现。大约有10%的患者唯一表现是晕厥或休克。

　　这些错误最容易被忽视

　　心梗发作的表现常常容易被忽视

　　除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的症状外，心肌梗死还会以大家不熟知、意想不到的方式表现出来。比如，肩膀酸疼、牙床疼痛、烦躁不安、大汗淋漓、胃疼、胃胀、恶心呕吐等。

　　一定要“绝对卧床”

　　出现疑似心肌梗死发作症状，一定要绝对卧床，不要坐起，更不能走动，迅速拨打120。不可存在侥幸心理，一旦走动，分分钟可能造成心肌梗死加剧，突然倒下，产生不可挽回的后果。

　　阿司匹林和硝酸甘油的使用

　　有中老年人的家庭，阿司匹林和硝酸甘油是要常备的，并注意到期更换。

　　心肌梗死发作，去往医院之前正确的用药是马上咬碎吞服300mg阿司匹林，服药后测量血压。如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油；如果和平时差不多，就可以含服。

　　心梗发作后120分钟是黄金抢救期

　　心梗发作后的120分钟，要争分夺秒。发现心肌梗死疑似症状，不要忽视，有时虽表现不明显，但患者本人还是能感觉到有异常的。这个时候，一定不能心存侥幸心理，必须到医院让专业的医生检查诊断。切记，急性心肌梗死是一种自己无法处理且死亡率很高的危重病，尽早到医院就诊是最佳方案，宁可搞错也不要遗漏！发生急性心肌梗死第一步就该立刻联系急救中心。

　　心梗心绞痛 别再傻傻分不清

　　心肌梗死和心绞痛的症状有相似之处，都会出现胸部绞痛、憋闷的表现，但两者也有不一样的地方。

　　疼痛的位置大致相同

　　心绞痛多会发生在胸骨体中、上段后，可以放射到左肩、左臂的内侧或后背；心梗的疼痛位置与心绞痛大致相同，可能会发生在较低的位置或是上腹部，个别人会表现为牙痛、肩膀痛、后背痛。

　　疼痛的性质大致相同

　　心绞痛疼起来有压迫感或紧缩感，也可能会有烧灼感，但不尖锐，不像针刺刀割一样，偶尔会有快要死了的恐惧感；心肌梗死跟心绞痛的疼痛性质相似，但程度更加剧烈，一般都有快要死了的恐惧感。

　　疼痛发生的诱因不同

　　心绞痛多会在进行重体力劳动后，以及情绪激动、受寒、吃太饱等之后出现；而心肌梗死是没有这些诱因的，突然就出现的疼痛。

　　疼痛发作的频率不同

　　心绞痛会经常发作，时间一般不超过15分钟；而心肌梗死发作持续时间可长达数小时甚至更久。

　　发作症状不同

　　心绞痛一般没有发热、恶心、呕吐等表现；心肌梗死会有发热、恶心、呕吐等表现，同时会有胸闷、憋气、出汗、面色苍白、心慌等症状。

　　缓解方式不同

　　由于体力劳动引起的心绞痛，停止劳动后疼痛就能缓解。一般情况下，心绞痛的患者舌下含服硝酸甘油后，疼痛能在很大程度上缓解；而服用硝酸甘油对心肌梗死患者的疼痛没有用处，不能缓解疼痛。

　刘怡华（中国医学科学院阜外医院）