“一刀切”才是预防对侧乳腺癌的最好方式？

对于很多乳腺癌患者而言，缺失一侧乳房已是难以接受的事情，如果面临二次切除，失去乳房的崩溃可想而知。因此罹患一侧乳腺癌的患者，常常会十分忧虑“对侧乳房也会患癌吗？这样的治疗真的不想再经历第二次了。”

罹患对侧乳腺癌的机率有多大？

有研究显示，越来越多的乳腺癌患者有可能在对侧乳房中发生第二原发性肿瘤，对侧乳腺癌的10年发生风险为4%-7%。

也就是说，即使已经安然度过五年生存期的患者，也时时刻刻生活在再次罹患乳腺癌的阴影中。并且，与单侧乳腺癌患者相比，对侧乳腺癌患者的预后可能较为不好。

对侧乳腺癌发病风险有哪些？

1.基因突变状态

乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2是重要的抑癌基因，如果发生致病突变，乳腺癌风险显著增加。一项研究表明，BRCA突变携带者的对侧乳腺癌风险相当高，尤其有乳腺癌家族史的BRCA突变携带者，首次乳腺癌诊断时年龄较小也增加了BRCA1突变携带者的对侧乳腺癌风险。

2.乳腺癌家族史

另一项相关研究中表示即使排除了出现基因突变的女性，乳腺癌家族史仍是高患对侧乳腺癌的风险因素。

3.年轻乳腺癌女性

乳腺癌患者在逐渐年轻化，年轻乳腺癌患者的复发风险一直都高于年长的患者，研究表明35岁以下患者与年长女性相比，对侧乳腺癌发病风险高达2.5倍。对于HER2阳性亚型、激素受体阳性亚型的年轻女性，原发乳腺癌后分别于5年内、5年后达到对侧乳腺癌高发峰值时间。

如何预防对侧乳腺癌？

“一刀切”的方式全都适用吗？

说到预防性乳房切除就不得提安吉丽娜朱莉，她通过基因检测确定带遗传缺陷基因BRCA1，医生估测她患乳腺癌和卵巢癌的几率颇高，分别为87%和50%，朱莉选择双侧乳腺切除术保留乳房，降低患癌风险。而就近些年的数据表示欧美国家的预防性乳房切除手术率也在逐年增加。

这种“一刀切”的方式是否值得推广给所有患者呢？

大部分的研究结果显示在新诊断的无BRCA基因突变的Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者中，预防性对侧乳房切除术的患者20年绝对生存获益＜1%。患者们做这个手术的获益其实不大。

专家们也表示：从社会学上看预防性对侧乳房切除术的相关成本，包括手术、并发症处理、乳房重建甚至心理治疗的花费可能超过了其所能带来的好处。

那是不是这个手术一点都不值得做呢？

复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授表示：

对于有较高风险将发生对侧乳腺癌第二原发癌的患者，并且不能被前期全身治疗所预防或降低风险时，实施预防性对侧乳房切除手术才可能最终获益。

预防性对侧乳房切除术的实施，需要基于对患者家族遗传史、BRCA等基因突变的准确评估，并且基于循证医学证据，由医患双方通过良好沟通后共同决定。

也就是说，如果有我们上述提到的那些风险因素的患者，复发风险高达70-80%或是像安吉丽娜朱莉有基因突变，才需评估决定是否要行预防性切除术，而危险因素较低的早期患者，做这个手术的获益性实则不大。

不良习惯要改变

乳腺癌的发生除了相关的基因问题，还有很大一部分与患者们的生活方式息息相关，患者在患癌之后一些生活习惯需要有所改变。

1.减少外源性激素的摄入和刺激，例如远离含激素的化妆品、护肤品，激素类药物也需要慎用。

2.生活规律不熬夜，所美国一项研究显示：晚上熬夜或开灯睡觉是导致女性患乳腺癌的因素之一。女性夜班工作，每5年乳腺癌风险就会增加3.3％。在一个特定的群体中癌症风险更高：夜班工作护士的乳腺癌风险增加58％。稳定的作息节律，能够使人体的内分泌节律趋向稳定，减少激素的波动。

3.改变不良饮食习惯，少吃油炸、高糖、高脂，以及加工肉或是红肉，因为肥胖是诱发乳腺癌复发的危险因素之一；少喝酒，或者说不喝酒，酒精也会刺激雌激素生成，进而增加罹患乳腺癌的几率。

研究显示，每日喝一大杯葡萄酒会使女性患乳腺癌的几率增加25%；禁止吸烟，最新研究表明：吸烟能使女性罹患乳腺癌的概率增加35%，长期吸烟还会导致肺癌、喉癌、食管癌等等问题。

定期复查很重要

对于复发风险不高的患者，基本不会去考虑行预防性切除术，因此定期复发非常关键。

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1.乳腺钼靶

靶检查在乳腺健康筛查中具有不可替代的作用，是早期诊断乳腺癌无创、安全且有效的检查手段，对于以乳腺钙化、结构异常为主要表现的病灶有很强的诊断能力。

最佳检测时间：月经结束的3-5天或月经来潮的第10天左右乳腺腺体最为松弛。乳腺癌患者术后一年一次。

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2.乳腺超声检查

乳房的超声检查具有无创、无辐射、便携、而成为最易受患者接受的乳腺检查方法，也是最常用的乳腺检查方式，有助于判断肿块或结节病灶的性质。值得注意的是，超声无法有效发现与评估乳腺内的钙化灶，因而无法替代钼靶检查。

最佳检测时间：月经干净后3-7天为最佳检查时间。如果有乳头溢液的情况，检测前的几天不要基础液体，方便更精准的判断乳房导管情况。

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3.乳腺核磁共振 (MRI)

核磁共振成像评估病灶的灵敏度高于超声和钼靶检查，当钼靶和超声检查不能确诊诊断时，可采用磁共振用于评估病灶、性质、确定病变范围，适合于三代内有家族史、乳腺癌新辅化疗、假体植入保乳、良性肿瘤随访等。

最佳检测时间：月经周期7-14天内。

乳腺癌治疗的过程就是一场大战，需要乳腺癌患者们过五关斩六将，任谁都不愿意再经历一次，对于预防对侧乳腺癌大家也是慎之又慎。除了养成一个好的生活习惯以外，复发风险较高的患者可以进行基因检测和医生商量后再行决定是否行预防性对侧乳腺癌，对于复发风险不高的患者，定期有效的复查才是最为重要的。

乳腺癌的各项治疗会给患者带来副作用，其中最常见的就是胃肠道反应，呕吐、腹泻、吃不下或是拉不出，这些都影响着患者的日常生活。互助君为大家整理了一份关于腹泻和便秘的饮食食谱，希望可以帮助广大乳腺癌患者缓解胃肠道症状。