郑邦本治疗单纯性肾囊肿经验
第 1576 期
作者 / 1胡江华2余宗洋1重庆市万州区中医院2重庆三峡中心医院
编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华
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单纯性肾囊肿是常见的良性病变,发病机制尚不完全明确,因其发病率随着年龄增长而增加,故主要认为本病病机可能为机体老化伴随肾单位的损失,机体代偿性地增加剩余肾单位的工作负荷,致使肾小管细胞肥大或增生,最终导致囊肿形成。郑邦本主任中医师为重庆市名中医,全国第四、五、六批名老中医专家学术经验继承指导老师,擅长治疗肾科疾病及各种疑难杂病。现将其治疗单纯性肾囊肿经验介绍如下。
1 病因病机
肾囊肿属中医的“腰痛”、“尿血”、“积证”等范畴。单纯性肾囊肿早期一般没有症状,待出现症状时,一般囊肿已经变大。《难经》将积聚分为在肝之肥气、在心之伏梁、在肾之奔豚、在肺之息贲、在脾之痞气。
肾囊肿应该定位于肾。且后期有腰痛、血尿等,于病位上也是一致的。单纯性肾囊肿随年龄增加而增长,80岁时其发病率达到50%以上,说明是内伤虚损,符合肾失封藏的病机。囊肿为有形之物属实,囊内裹水,湿浊愈积则愈大,瘀浊下注,肾为排泄湿浊之脏,囊肿渐大,压迫妨碍湿浊外泄,聚而成毒,且阻滞气机,故标实之邪为淤血、水湿、浊毒、滞气。
2 治疗方法
肾囊肿起病缓慢,病程长久,发病早期症状不明显,容易被忽视,多以腰痛、腰部酸软无力为首发症状。当囊肿直径超过10cm则可改变肾脏外形并压迫周围组织,严重者造成输尿管梗阻、积液、感染。(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)西医主要采用手术方法治疗,传统术式采用开放性肾囊肿去顶术,疗效虽可靠,但手术创伤较大,恢复时间长。经皮肾囊肿穿刺硬化剂治疗损伤小,但复发率较高,硬化剂常腐蚀肾盂黏膜,易发生漏尿。郑老确立基本治法为补肾活血,软坚散结,行气止痛,利湿排浊。选用药性平和的六味地黄丸为基本方加减。
3 用药特点
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