协和医院张育轩经验方 一、呼吸系统病证

一、呼吸系统病证

（一）咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张

主方：止嗽散加减

处方：百部10g 桔梗10g 紫菀10g 橘皮10g 前胡10g 白前10g 杏仁10g 枇杷叶10g 甘草5g （或加浙贝母10g）

加减：

1 咽痒加细辛3g，配伍1～2味清热药；

2 咽痛加清热药，如银花15g、连翘15g、板蓝根12~15g、黄芩10g；

3 痰多清稀加茯苓12g、半夏10g、葶苈子10g（包煎）或加干姜3g；

4 热证明显（如痰黄、舌苔黄）加清热药，必要时加用肠溶红霉素，0.25,日4次，3～4天；或再加鱼腥草30g、生石膏30g（包煎）；

5 痰粘稠加海浮石10g、黛蛤散10g（包煎）；

6 感冒未愈加苏叶10g、薄荷10g（后下）；

7 便溏加去杏仁，加茯苓12g、车前草30g；

8 干咳无痰（肺阴虚、燥咳）加沙参10g、麦冬10g、全瓜蒌10~15g；

9 痰中带血加仙鹤草30g、生地榆30g；

10 便秘加全瓜蒌10~15g、麦冬10g，必要时加酒军5~10g（后下）；

11 咳较甚加款冬花10g、川贝粉3g(分冲），或另包蒸犁、冰糖吃；

12 久咳加沙参10g、麦冬10g、百合10g；

13 胸闷加枳壳10g、全瓜蒌10~15g。

参考：1 现代药理研究：

有镇咳作用的肺系药：贝母、百部、款冬花、杏仁、米壳、半夏、百合

有祛痰作用的肺系药：桔梗、紫菀、前胡、远志、甘草、枇杷叶

2 其他有镇咳祛痰作用的中药：

石韦、五味子、桃仁、南星、南沙参、仙灵脾（镇咳）、车前草、天冬（镇咳）、海蛤壳、海浮石(痰粘稠时用）、黛蛤散10g（包煎）、穿山龙15~30g。

注意事项：

1 辨寒热为主，以热证居多，或寒热相兼，一般为实证，或兼虚；

2 问诊注意痰色，有无咽痒，有无发热，大便情况；

3 必要时加用肠溶红霉素（对支原体感染有效）或复方新诺明；

4 忌吃辛辣煎炒、禁烟；

5 半夏、瓜蒌、贝母反乌头、附子，用时需注意。

(二）哮喘

主方：三子养亲汤、射干麻黄汤、过敏煎

处方：

1 用于哮喘发作时，药物如下：

苏子10g 白芥子10g 莱菔子10g 葶苈子10g（包煎） 地龙10g 白果 10g（打） 射干10g 麻黄5g 杏仁10g 甘草5g

加减：（1）热证明显加生石膏30g、黄芩10g、丹皮10g等；

（2）便秘加全瓜蒌15g、酒军10g（后下）；

（3）咳嗽明显参考咳嗽用药。

2 用于缓解期，方药如下：

银柴胡10g 乌梅10g 防风10g 五味子10g 黄芩10g 丹皮10g 丹参10g 川芎15g 黄芪30g 甘草5g

配合：至灵胶囊，2～3粒，3次/日

六味地黄丸，1丸，早晚各一次

亦可单用此二种成药。

参考：1 现代药理有平喘作用的中药：

麻黄、地龙、白果、苦参、丹参、川芎、雷公藤；

2 具有松弛平滑肌作用的中药：

地龙、车前草、冬虫夏草、薤白。

（三）上感

主方:银翘散，荆防解表汤加减

处方：银花15g 连翘15g 板蓝根12~15g 薄荷10g（后下） 荆芥10g 苏叶10g 甘草5g

加减：1.咽痛加牛蒡子10g、桔梗10g；

2 恶风加防风10g,恶寒加桂枝10g；

3 咳嗽加杏仁10g等；

4 鼻塞、流涕加白芷10g、苍耳子10g，或加辛夷5g；

5 身痛、关节酸痛加海桐皮10g；

6 头痛加桑叶10g、菊花10g或白芷10g、川芎15~30g；

7 合并少阳证（寒热往来）加柴胡30g、黄芩10g。

（四)咳血

处方：沙参10g 麦冬10g 百合10g 白芨10g 生地榆30g 仙鹤草30g 侧柏炭10g 茜草12g 甘草5g

花蕊石30g（打）

加减：1 肺热加银花、连翘、黄芩、生石膏等药；

2 血多加三七粉3g（分冲），或云南白药（另服）；

3 咳嗽加杏仁、枇杷叶、紫菀、百部等药。

注意：需查明咳血原因配合西医治疗。

张育轩教授，男，1928年生，广东省五华县人，1952年毕业于广州中山大学医学院，1952—1954年在上海第二军医大学附属医院内科师资进修班学习，结业后来北京协和医院工作至今。

张育轩从事中西医结合临床医疗、科研和中医教学，包括中国协和医科大学和医科院西学中班的中医理论及临床教学工作三十余年，积累了较丰富的理论知识和实践经验，认为对很多疾病的中西医结合治疗，是我国临床医学超越西方医学的优势，只有紧紧抓住这个优势，我国的医学才有可能在短时期内超过西方医学。在多年的临床医疗工作中，体会到中医的辨证论治，对调整机体脏腑功能，对某些功能性尤其在改善胃肠消化功能及自主神经功能失调方面或器质性疾病的治疗，对提高病人的一般状况(扶正)，对减轻或消除使病人痛苦的某些症状(如咳嗽、恶心、呃逆、胁痛、腹胀、多汗等)等方面，确有较好的疗效。但在诊断方面却离不开西医。不少难治的疾病也需要中西医相互密切配合，取长补短，才能收到更好的效果。例如，对肝硬化腹水，以中医辨证论治为主，配合小剂量西药利尿剂，腹水的消退就比较快，病情的反复也较少。对高血压病人，在服用降压西药的基础上加用中医辨证论治，对减轻或消除病人的头晕、头痛等症状，会有更好的疗效。对哪些病症只服中药就可以有较好的疗效，也积累了比较丰富的经验。

在广泛中医临床实践的基础上，他从1964年开始，重点选择慢性肝病的治疗作为中西医结合临床科研课题。总结分析了慢性肝炎合并长期低热52例肝穿的临床资料，在医学界中较早提出了此类低热的临床特点，对低热的鉴别诊断有参考治疗价值。从1968年开始，重点对五味子单方、复方及联苯双酯治疗慢性肝炎进行临床研究，发现其在恢复血清谷丙转氨酶及降低丁球蛋白、升高白蛋白，恢复甲胎蛋白、胆红素等方面，都有较好的疗效。这方面的研究结果，先后发表学术论文12篇，并曾在日本进行了学术交流。所参与研究的治疗慢性肝炎新药联苯双酯，曾先后获1983年卫生部甲级科技成果奖，1986年国家发明三等奖及35届布鲁塞尔尤里卡世界发明博览会金质奖。研制的肝炎6号丸，在协和医院已应用十余年，仍是倍受欢迎的治疗肝炎药物之一。近几年，针对乙肝病毒血清标志物转阴的课题进行了不断探索，先后研制了白丹片、菟仙片、乙肝灵冲剂、乙肝灵片等药，进行了临床观察，并对多种中成药进行了临床验证，积累了较多的经验，为进一步开展这一研究，打下了良好的基础。

他一贯重视医疗实践，善于总结经验，二十多年来共发表论文60余篇。为了宣传和普及及中医中药知识，扩大中西医结合的影响和解除病人的疾苦，近几年来利用诊余时间为《健康咨询报》、《家庭保健报》、《健康杂志》等医学科普刊物撰写了短文70余篇，很受广大群众的欢迎。此外，还参与《呼吸内科学》、《糖尿病学》、《类风湿性关节炎的临床》、《风湿性疾病的自我表现调理》、《血瘀证与活血化瘀研究》、《中国当代名医验方大全》、《中西医结合诊治消化系统疾病》等书籍的编写工作。