阳明里实证引起的心衰和冠心病

2017.11.18

阳明里实证引起的心衰

一个比较严重危急的患者，已过古稀之年，患肺心病多年，而且还有一个多年的老毛病，慢性支气管炎，有一年国家政策实行新农合，居民住院可以根据住院金额报销很大一部分，于是天气下冷以后，患者决定住院治疗一段时间，以免自己的病情到了冬季以后会加重。当时入院时患者轻微的咳嗽气喘，在医院接受治疗期间，每天口服药物兼输液，可是随着用药，患者的病情非但没有好转反而越来越重了，最后发展到严重的胸腹部涨满气短，出气都呼哧呼哧的，连睡觉都无法正常平躺，在医院住院近一个月后，县医院见患者情况越来越严重，便建议患者转院到省医院接受治疗。患者在转院前，他的子女找到我说，能不能去医院给老人家诊断一下。

当我到达患者的病房时，见到患者正在地上坐着一张小凳子上趴在床上喘着粗气，右心衰竭根本躺不下来，当时我摸脉患者脉象滑大，舌苔黄厚腻，当时我问患者现在是不是感觉憋闷，患者点头称是，我问他是哪里感觉憋闷，患者拍拍肚子说这里憋得出不了气，然后我又问他，上面胸口部位呢，患者说胸口倒是其次，主要是肚子憋得慌，患者开口说话的时候，我也闻到了他口中强烈的腐臭气味，便问他大便是不是多日不解了，患者说自从住院后很少大便。

于是我果断给患者开方大柴胡汤，患者服用一剂后，第二天竟然从医院出来自己找到我的诊所，说昨晚服用了药物之后，排了好多的宿便，身体一下子轻快了，也不觉得那么憋闷了，今天就办理了出院手续，决定开始服用中药治疗。而且患者还疑惑的问道，为什么我的肺心病一夜之间就能缓解这么多呢？我从中医的角度和患者解释道，六经辨证中，肺与大肠相表里，如果腑气不通，火气上冲，大便长时间不解，身体内部压力过大，就会使心肺郁热，心火刑金，出现胸闷气喘肺心同病的现象。

后来患者用药七天后，解决了胸闷气喘的问题，又针对患者的脉象和舌质暗紫的淤血体质，用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗一月余，患者体质取得明显的改善，后来身体素质一直保持的很好。

阳明里实证引起的冠心病

有一天，有个耄耋之年的老太太走进诊所，一进门张口就跟我说道，大见轻了，吃了一副药就明显减轻了，吃完一疗程七天的药，病好得差不多了，再开点药巩固一下吧，我招呼老太太坐下稍事休息，等脉象平稳之后再就诊。

这位八十多岁的老太太，年前的时候因为胸口憋闷气短，被家人送往医院治疗，在医院被诊断为冠心病，经过治疗后出院，但病情还是没有很大的改善，到过年的时候，病情越发的严重，无奈又住进医院，从过年到五一，已经反复住院五次了，身体状态还是没有丝毫的起色。

后来老太太家人经人介绍找到我，初诊的时候，老太太刚从医院出来，一家人拿着医院的住院病案，搀扶着老太太坐在椅子上，老太太当时上气不接下气呼吸困难，气喘的长时间的停不下来，我诊脉患者脉象浮弦滑，舌质红苔白腻，就问老太太是不是胸闷气短，心烦失眠，老太太说气短这个毛病有很长时间了，躺都躺不下，躺下了就胸闷的厉害，晚上更是难以入睡，我当时按压患者的心下部，问老太太是这个地方感觉憋闷还是胸口部憋闷，老太太拍了拍自己的心下部位说这个地方憋得慌。当时我就问老太太除了这些症状，你是否还有便秘，头晕，口苦口干，后背觉得沉重，也吃不下饭这些问题，而且平常排泄也不正常，老太太说经常便秘，严重的时候，自己甚至十来天不解大便。

于是我给这位患者开方大柴胡汤加味，考虑到老太太年岁比较大，就让老太太刚开始喝的时候先小剂量服用，试探的服药，待身体适应了，再正常量服用。

七剂后，这位老太太复诊，一个劲地说李大夫你可是神医啊，真是救了我的命了，喝完第一副药，大便痛快了，胸闷气短就明显的减轻了，药喝完了，胸口不憋闷了，也能吃下东西了，身体觉得比之前轻快多了，现在感觉真是神清气爽。于是继续服药治疗。

阳明里实腑气不通，轻则引起身体排泄不畅，引起腹胀腹满，消化系统问题突出，重则引起其他脏器严重紊乱，比如上面这两个病例中的患者，由于阳明里实证引起心衰肺心病等问题，要想让自己的身体各部分都和谐相处，平和的运行各自的功能，就要各部分都舒畅调达，该排泄的排泄，该收藏的收藏。如果阳明经不通畅，该排泄的不能排泄，多余的能量或废物就会侵袭到别的脏器里发生动乱，甚至污浊的东西堆积到其他地方形成病变或淤积成炎症或肿瘤等严重的问题。

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