有奖看图识病（14）：左上肢麻木、手部肌肉萎缩、无力半年，四肢无力、颈肩酸痛及排尿困难2d

患者，男，60岁，农民。因左上肢麻木、手部肌肉萎缩、无力半年，四肢无力、颈肩酸痛及排尿困难2d于2014年5月2日入院。

入院半年前开始感左上肢力弱、麻木，逐渐出现左手肌肉萎缩。2d前出现颈肩背酸痛，左转头时疼痛明显，四肢进行性无力，行走及排尿困难，伴胸闷。既往体格健康。

入院体格检查

神经系统：颅神经正常，颈部有抵抗感，下颌距前胸2横指。双手大小鱼际肌、骨间肌及双下肢胫前肌可见肌肉萎缩。平T₆以下痛觉减退，双下肢深感觉差。肌力：双手3级，双上肢4级，双下肢2级，腱反射减弱，双侧巴彬斯基征阳性，其他查体无异常。

血常规、尿常规、血生化、感染性疾病筛查、男性肿瘤标志物、降钙素及抗核抗体等检查均正常。

腰穿脑脊液检查：外观淡黄色，压力150mmH₂O，细胞数：0.11×10⁹·L^-1，单核细胞88%，蛋白定性(++++)，总蛋白22.28g/L，白蛋白15.66g/L，细菌学检查阴性。

肝胆胰脾肾B超正常。

胸部CT：胸膜肥厚。

头颅MRI正常。

采用流式细胞仪对外周血T淋巴细胞亚群于住院时、手术后及出院时进行3次检测(正常参考范围：CD3⁺T：64.62%~77.08%；CD4⁺T：32.69%；CD8⁺T24.82%~35.99%；CD4⁺/CD8⁺T：1.04~1.72)。

检测结果：CD4⁺T、CD8⁺T及CD4⁺T/CD8⁺T比值均异常(表1)。

颈椎MRI增强扫描：C₆~T₁上缘水平围绕脊髓明显增厚强化影，脊髓受压变细(图1)。

治疗经过：入院第3天行硬脊膜外肿物切除术，术中所见：C₅~T₁椎管内硬脊膜似黄韧带样纤维组织样肿物，厚约5mm。

切除送病理检查。

图1：2014年5月3日患者颈椎MR增强   

C₆~T₁上缘水平围绕脊髓明显增厚强化影，脊髓受压变细(箭头)

表1：患者外周血T淋巴细胞亚群    

请神经科的医生考虑一下，该疾病的临床诊断，提交答案时不要加问号（?），个人可以提交3次，但以最后1次提交的答案为准！！！

第一个答对者，我会联系答对者并给予奖品鼓励。

参考文献（略）