穴位注射治疗中风偏瘫34例

穴位处方

    上肢取肩骨禺、曲池、手三里、外关，下肢取足三里、阳陵泉、血海、悬钟。

    治疗方法

    穴位注射选用血塞通注射液2ml(昆明制药集团股份有限公司生产)，均取患侧，每次治疗交替选穴，上肢2穴，下肢2穴，用带6号针头的5ml注射器抽吸血塞通注射液2ml，准确取穴定位后，常规消毒局部皮肤，快速刺入穴位，提插得气后，回抽无血液，即可将药物注入，每穴0.5ml，隔日注射1次，10次为1疗程。

    临床应用

    1临床资料

    34例患者均为住院病人，包括出血与缺血性两大类，其中男性15例，女性19例，男女比例1：1.27。年龄最小50岁，最大87岁，平均年龄68.26岁。脑出血4例，脑梗塞30例，病程最短者3天，最长者3年，平均病程4个月，以上中风病人全部经颅CT确诊。

    2疗效标准

    参照1986年国第二次脑血管会议制订的中风病人临床疗效标准。痊愈：吐字基本正常，上肢能握物，下肢可自主行走，生活基本自理，肌力恢复至4～5级。显效；言语较前明显好转，偏瘫症状改善，肌力提高2级。有效：偏瘫肢体肌力提高1级。无效：偏瘫症状及体征无明显变化。

    3治疗结果

    34例中，治愈9例(26%)，显效10例(29%)，有效12例(35%)，无效3例(9%)，总有效率达91%。

    典型病例

    徐××，男，56岁，干部。患者于2001年8月25日突然出现左侧肢体乏力，活动不利，伴头晕，呕吐2次，头颅CT诊断：左额叶深部梗塞，右基底节及半卵圆梗塞。2001年8月28日由家人用轮椅推至我病区住院治疗。查体：神志清，言语略含糊，心肺(-)，左上下肢肌力3级，肌张力减弱，血压150/95mmHg，左侧Babinski’s征阳性。舌黯红苔薄腻，脉弦。经用血塞通穴位注射10次，左上下肢肌力恢复至5级，言语清，生活能自理，痊愈出院。

    讨论

    祖国医学认为中风的病机主要因人体脏腑阴阳失调，气血逆乱，脉络痹阻所致，其病变在“气血”。现代医学认为中风病是由于脑血管供血受阻或出血，压迫脑组织，使脑循环障碍，导致脑细胞严重缺血缺氧。针刺治疗中风具有增强血浆纤溶系统活性，改善血液的浓、粘、聚、凝状态，改善脑电活动，脑供血，促进血管侧支循环的建立等作用。血塞通注射液其主要成份为三七总苷，具有增强冠脉血流量，扩张血管，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血粘度等作用。采用穴位注射可以直接将药物通过经脉系统来调整气血，纠正气血逆乱，调畅脉络，从而改善肢体偏瘫。血塞通注射液具有双向调节作用，既可祛瘀又有止血作用，无论是缺血还是出血性中风均可应用。

    穴位注射血塞通注射液后，部分患者可出现注射部位肌肉疼痛，数小时后可自行消失，无需处理，不影响疗效。

普陀区中医医院(上海，200062) 嵇强 赵超蓉 周芸 张艳