四关在临床上如何应用补泻?

四关即合谷与太冲,左右共四穴,合称四关。

天气易降,当补合谷,以促阳明阳气之降,以轻刺激,补法;

地气易升,当泻太冲,以提厥阴地气之升,以重刺激,泻法。

我们谈到了四关的左升右降,其实结合的是洛书的理论。

四关合于术数

也许有人会疑问,你讲了这么多阳明与厥阴的左升右降的道理,好象是符合了洛书其理,但合于术数者何?

这个问题其实正揭示了四关穴协调人身气机左升右降的本质。

让我们复习一下洛书的原文“天三生木,地八成之。地四生金,天九成之。”

木的生数是三,成数是八;

金的生数是四,成数是九。

生数是什么?

是事物发展的初级阶段的数,也就是说,生成主事物之发展;

成数自然就主事物的收获。

木气(厥阴风木)要以三数以促进其发展,也就是促进其地气上升;

金气(阳明燥金)要以四数以促进其发展,也就是促进其天气下降。

当然,

木气收获了,就要用八数以暗合木之数;

金气收获了,就要用九数以暗合金之数。

术数的道理非常深奥,这里只言其简。

明白了生数与成数,有了这个认识,我们再来看四关。

是不是

太冲禀地气,应该有三之数,

合谷禀天气,应该有四之数,这样才算是合于术数之理了吧。

我们看四关的实际之数呢?

太冲正好是肝经三号穴,而合谷正好是大肠经四号穴!!!

术数之巧,神鬼莫测,虽腧穴亦不能离其理。此之谓也。

有了这个四关合于术数的基础,在大家心目中,四关穴的理论与临床应用是不是应该再上一层台阶呢?

临床应用四关穴的体会

以上所论,是四关穴的大略。

如果从临床来思考,其理甚深,其义甚妙。

上论医理尚未能尽述其用,故再补充我在临床应用四关穴的些许体会:

一般来说,四关是调整左右气机升降平衡的。

因此,大凡是左升右降不正常了,都可以四关治疗。

比如,只要是脉显弦象,皆为左升之滞,可以先开四关。

再如脉寸紧尺弱,皆为左升太过而右降不及,亦是四关的适应证。

更如,左右脉或一大或一小,左右之脉不和者,皆为左右气机不畅所致,尽可开四关而后已。

取四关当在取他穴之前。

也就是说,先把上下左右的气机调畅,再思其他治疗思路。

抑郁证、失眠证、心烦喜怒、高血压等等病症,一般都可先取四关调气。

针后即可再摸脉,则脉多较针前显平和。

对于四关的适应证,几乎每个病家都可马上取得相当的疗效。

开四关不必先针合谷,后针太冲,甚至于可以先下后上,或者先左合谷,再后太冲。

皆需根据病证而针,不要执着于死法。

因为穴为四个,稍显多了些。

如果还要配合他穴,则此四穴有时也不必全取。

取上下两穴亦是四关之意,全在医者意也。

余认为四关穴要活学活用。

四关即可单独运用,又可与它穴配合运用,一主气分,一主血分,气血变化运用,则以辨证为准则。

因此说,四关仅仅是左右上下的四个关卡,不可能包治百病。

因此,四关之义理掌握即是,不需滥用。

但若有适应证,不用实在可惜。

四关取效,多可由脉而定。

脉当针入即变,如果针后脉未见明显变化,则或邪甚,或邪在血分,或正弱,则需因证而增加其他治疗思路。

不必死执。

或问曰:补合谷可解,为何要泻太溪以促进地气之降?

答:此处补泻是关键。

当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。

补法,即从外向内,应天气而下降。

泻法,即从内向外,应地气而上升。

引天之气而入经络谓之补,引地之气从行于外谓之泻。此之谓补泻。非九六迎随之法。

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