阳气少，浑身堵！明代薛己的医案，补阳气、消腹胀，回归中医思维

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《难经》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我继续和你讲故事、聊医案、学中医。

我想跟你说的，是明代著名医学家薛己的一则医案故事。

薛己，生于1487年，卒于1558年。他最初是外科大夫。后来，他潜心研究内科，并且以善治内科病而闻名当时。他一辈子的著述非常丰厚，像《内科摘要》、《正体类要》、《外科发挥》、《外科心法》等著作，都是出自他手。

见的病人多了，薛己老先生的辨证思路，当然也就与众不同，高人一等了。

话说有这么一回，薛己遇上一个病人。

啥问题啊？最初，十分简单，就是腹胀、肚子胀。

这是内科常见病症啊。所以，该患从前第一次就医的时候，人家说了，你这就是气滞。气，不通畅了，所以就憋在里头。憋住了，你自然就腹胀啊。

于是，医家就用了行气之品。

结果如何？不但腹胀的毛病没见好，相反还出现了小便不利、大便溏薄拉稀的现象。患者不停地咳嗽、咳痰。

这可怎么办？患者赶紧找下一位郎中。

这郎中一看，患者多痰、腹胀、大便不实，小便不利，这很简单，明明是有痰湿嘛！我给你化解痰湿不就完了吗？

可结果呢？患者用药之后，之前的毛病没多大改善，反倒又添病了，这就是手足发凉、不温。

病，越治越重，越治越多。无奈之下，抱着最后一丝希望，患者找到了薛己。

薛己把前因后果仔细地捋了捋，道：“我看，不在气滞，也不在湿阻，而是在阳虚。我给你补阳吧”。

患者一听，不明白，但事到如今，死马当活马医，人家咋说咋是吧。

于是，按照薛己的嘱咐，患者服用温阳的方子，金匮肾气丸。

结果怎么样啊？这一次，患者没添病，反倒觉得有些好受。医案记载，治疗了不到一个月，患者诸证悉平，包括腹胀在内的一系列毛病，基本都没了。

就是这么一张小医案，我把它完整地叙述下来了。

现在，我想和你一起聊聊，为什么薛己认定患者的问题，源于阳虚。

我告诉你啊，用咱老百姓的话说，阳气少，浑身堵。腹胀，就是有东西堵在里头了。造成这一现象的原因，就是阳气亏少。

你看，我们人，是一种动物。人时刻都在动。有的时候，你表面上看去静止不动，实际上，你的脏腑都在做功，心跳一刻不停，呼吸持续不止。你的身体里头，也是一直在动的。

动，就需要力量和能源。这个能源是什么？中医讲，是阳气。

阳气，推动我们的血液运行，推动脏腑气化的开展，推动津液的输布，推动对水谷精微的吸收和代谢。我们之所以被称为动物，能动，靠的是阳气的支持。

因此，阳气在，我们的身体才维持运转。阳气不再，身体各项功能就会下降，直接导致气机停滞，身体不转了。于是，我们就开始出现淤堵。

淤堵的表现之一，就是腹胀。

薛己诊治这个腹胀患者，显然就处于淤堵的状态。而这个状态，就源于阳气虚少。怎么看出来的？就从以往的治疗经过。因为无论是患者第一次用的行气导滞之品，还是后来用到的化痰除湿之品，对于阳虚的人来说，都是一种戕伐，会让阳气越来越少。理气的药吃下去，阳气受伤，于是水湿不运，患者大便溏薄，小便不利。化痰除湿的药再吃下去，阳气进一步受伤，于是四肢不温。

因此，由这些过程反推回去，不难看到，患者的阳气是节节败退。他问题的最初根源，就是阳虚。

既然找到根由了，那就补阳好了。所以，薛己用到了金匮肾气丸这个古方子。

这个配伍，我觉得，我就不用多介绍了吧？它是由干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝和附子组成的，可以补肾壮阳。你不是阳虚吗？这方子正好补阳气，十分贴切。其中，干地黄、山药、山萸肉滋补肾精，桂枝和附子温补阳气，这就是在油灯里头，加了一把火，灯就着了。泽泻、牡丹皮、茯苓，这可以泄浊，令所补的精华之气，可以更好地被人体吸收。

可见，这就是古代的一张，用温阳之法，治疗腹胀的医案，很典型，值得琢磨。

其实，对于阳虚导致的淤堵，中医临床上是多见的。阳气虚，气行不畅，形成气郁。阳气虚，血运不畅，形成血瘀。阳气虚，津液运化不畅，形成痰湿。总之，哪里没有阳气，哪里就容易堵。阳气少，浑身堵，这是实话。恰如《难经》里头所说：“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。若命门火衰，真阳不足，则变生诸症，不可胜数”。

所以说，我们得保护好体内的真阳之气啊。前几天，我看到有读者朋友在后台问我，后背发凉，怀疑阳气不足，咋办。我建议，艾灸命门和肾俞。这些都是可行的补阳之法。

好了，一则故事，透露出如许多的中医道理。我给你讲出来，希望你有所收获。

就聊这么多吧。文老师感谢你的阅读。