《伤寒论》之阴结、阳结

问曰∶脉有阳结阴结者，何以别之。

答曰∶其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。

此为《伤寒论 辨脉法》第二段。

从理论上来说，都很有道理。但从临床角度而言，却发现不太好运用。

我个人认为，这一条是在讲通过能不能食，不大便与大便反硬来判断疾病是否有加重的趋势。

比如病人有癌症，号脉发现脉细数，这是需要询问饮食与大便情况等，判断脉细数会出现阳结或阴结之变化，如出现的是阳结，则可能十七天后癌症会加重。如果出现的是阴结，则可能十四天后癌症会加重，加重会哪些方面。

如果都没有出现，则说明这个病维持原样。

一、能食、不大便

开始读到“能食”二字时，心里有些疑惑，为啥不写成“能吃”？琢磨一番后发现“能食”是在讲进入体内后能够消化那部分。“能吃”说是进入体内暂时不能消化那部分，俗称吃多了。

如此就理解了“能食”与“不大便”的关系？一是人的饮食习惯导致了不大便。二是人吃多少，消化多少，恰好没有大便，这本身也是一种病态。三是所食之物恰好与所得之病达成某一种特定关系，使得不大便变成了一种维持阴平阳秘的关键点。治病就是打破这个平衡，建立新的平衡。

二、不能食、身体重、大便反硬

不能食，是言身体消化不了多余食，多余的食物通过各种变化运行全身，从而产生“身体重，大便反硬”之症状。究其原因，一是与生活饮食之物有关。二是与所患疾病有关。三是大便反硬是维持阴平阳秘关键点。

因此这段运用点在于阴结与阳结是用来判断疾病变化的参考标准，通过脉、能食否、大便情况来判断病情发展及预后情况。