肩胛痛

肩胛痛

陈某，男，54岁，1994年3月12日就诊。

主诉右肩胛部剧痛3月。症见右侧肩胛疼痛而重，入夜痛剧，无红肿压痛，时有恶心吐痰沫，痛甚呕吐痰涎，面色萎黄，形体消瘦，不思饮纳，舌苔白厚而滑，脉形沉滑，大便不爽，小便清长。

证属痰湿阻滞经络，不通则痛。

法拟导痰化湿通络。

方选导痰汤加味。

药用：制天南星9g，法半夏、制苍术、白茯苓、炒枳实、络石藤、丝瓜络、白芥子（炒）各10g，炙甘草3g，广陈皮6g，2帖。

二诊（3月16日）：自诉服药1帖后，解液样大便1次，肩胛部剧痛消失。仍体困乏力，饮纳欠佳，再以健脾祛痰化湿之剂调理痊愈。

按

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二条》云：“……饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身疼重谓之溢饮。”古人又有“积水成饮，饮凝成痰”之说。此例患者，属溢饮凝聚成痰，痰阻经络，不通则痛，故选用导痰汤加味，方中天南星祛痰活血定痛，半夏、苍术、茯苓、陈皮健脾燥湿祛痰，枳实导其痰邪从大便而下，白芥子祛皮里膜外之痰，络石藤、丝瓜络舒筋通络祛痰，炙甘草调和诸药而缓急止痛。全方共奏导痰健脾、通络定痛之效。