标本兼顾治过敏性哮喘

　　过敏性哮喘是由变应原引发的过敏性哮喘疾病，易感人群容易出现喘息、气促、胸闷和咳嗽等由炎症引起的症状。过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病, 如果忽视治疗, 可以伴随终身。本病在中医学中属于“哮证”范畴。“哮证”是指一种发作性的痰鸣气喘疾患, 发作时喉中哮鸣有声、呼吸气促困难, 甚则喘息不能平卧。病机以痰为主, 痰因肺脾肾功能失常, 津液凝聚而成。痰伏藏于肺, 复加外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳累过度等多种诱因而引起发作。但临床也发现许多因接触刺激性气体熏呛等引起。

　　激素是现代医学在临床上治疗过敏性哮喘的主要手段。临床研究发现，长期使用激素会出现某些全身或局部不良反应，如水肿、肥胖、骨质疏松等，严重者则会出现对激素的依赖，甚至造成肾上腺功能衰竭，反而会加重病情。中药在治疗过敏性哮喘的过程中不仅能起到纳气定喘的作用, 还可收敛肺气、生津润肺、增强机体抗过敏能力。中医药以整体调节的优势在防治哮喘复发和加重方面，具有确切而稳定的作用。研究证实中药作用于过敏性哮喘机制复杂，可通过多方位、多靶点发挥作用，可与激素联用，减少激素的不良反应，临床应用具有一定优势，举例示之。

　　典型病案一

　　井某某，女，77岁。初诊：过敏性哮喘50年，坐月子时因烧炭烟熏致喘，且渐加重，胸闷，目前靠每日四五次吸雾，并服用氨茶碱，阿莫西林等药物控制，食欲可,睡眠一般，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。有肺气肿病史。

　　方药：麻黄15g，杏仁10g，石膏15g，白前10g，荆芥10g，陈皮12g，百部10g，鱼腥草30g，黄芩10g，桔梗10g，半夏9g，瓜蒌20g，党参10g，板蓝根30g，公英20g，炙甘草9g 。7剂，水煎服。

　　二诊：服用中药1周后，诸症大减，每天吸雾减至2次左右，其他西药减量，感觉良好。后连续用药2月，病情基本控制。后因感寒或其他因素诱发，再用中药仍然效果肯定。

　　典型病案二

　　张某某，男，58岁。初诊：咳嗽喘息3年，因受刺激性气体熏呛，致憋喘痰多，咽喉不利，全身无力，检查左肺炎症，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。

　　方药：蒲公英30g，半夏9g，桔梗20g，羌活10g，前胡20g，荆芥20g，茯苓20g，黄芩10g，瓜蒌20g，陈皮12g，百部10g，杏仁10g，麻黄15g，鱼腥草30g，石膏15g，板蓝根30g，甘草9g。7服，水煎服。

　　通过2个月治疗，哮喘得到有效控制。告知平时生活中注意清淡、低盐饮食，预防感冒，避免刺激性气体熏呛等诱因，患者病情一直较稳定。

　　按语

　　中医认为哮喘为“宿痰”所致，过敏性哮喘的病根是宿痰伏肺，一般不发作，一旦有了诱因，就会引起发作。临床中须辨虚实，《景岳全书》曰：“盖实喘者有邪，邪气实也，虚喘者无邪，元气虚也。实喘者，气长而有余，虚喘者，气短而不续……”本病较难根治，临床上未发时以扶正为主，发作时以攻邪为主，对虚实挟杂之证，须掌握轻重缓急，虚实兼顾。病例患者哮喘夙疾多年，治疗选用麻杏石甘汤宣肺平喘，止嗽散去白前化痰止咳，更加黄芩、鱼腥草、板蓝根、蒲公英等清肺化痰，止咳平喘，诸方合用，相得益彰，故取效迅速。若在缓解期，当以扶正为主，补肾纳气，健脾扶正，以标本兼治，控制病情发作。

　　总之，根据本病发病特点，可以本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，利用中医中药治根治本的优势，控制病情，减少对西药的依赖，有效防治哮喘发作。（戴美友 山东省临沂市国医堂）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）