网诊睾丸疼痛治验一例

网诊睾丸疼痛治验一例

吴某，男，22岁2020-2-13日初诊

右侧睾丸疼痛一个月余，伴有右侧睾丸斑块。患者有手淫病史多年，一个月前出现睾丸疼痛，尤其是射精后疼痛更严重，伴有睾丸硬结斑块，早泄。无尿频尿痛。心慌心悸，疲劳乏力，眼睛干涩，白睛充血，咽部异物感，二便调，脉象未及。舌像如下：

诊断：睾丸疼痛，辨证：肝火旺盛，气滞血瘀

夏枯草50g黄连12g黄芩30g黄柏10g金银花30g

连翘20g香附20g橘核20g荔枝核20g生熟地各30g

当归15g川芎15g丹参30g枳壳15g槟榔15g

生黄芪50g甘草10g

水煎服，日一剂，7剂。

2020-3-3随访，患者回复，睾丸疼痛消失。斑块缩小，但仍存在。效果满意。

本例患者的诊疗主要是通过望诊来进行判定其证型。患者主要以睾丸疼痛为主诉来求医问药，但是由于是网络就诊，所以脉象是不可能触摸到的。主要通过患者的年龄、舌像、大头照（面相，主要看气色）进行判定。这个患者舌质红、口唇红、舌底脉络有些迂曲、紫色，在结合患者的年龄，就可以判定是一个火旺的患者，哪个经火旺呢？因为睾丸疼痛，睾丸为肝经之所过，所以判定它为肝火，同时睾丸上还有硬结，可以责之为淤血。肝火旺兼有气滞血瘀就是其证型。就重用夏枯草清肝火软件散结，同时还配伍上金银花、连翘，也能清热解毒、软件散结，还有黄芩黄连黄柏，清心肝之火。除了清火的药物之外，还用了理气的药物，像橘核、荔枝核、香附、槟榔、枳壳等疏肝理气止疼，同时配伍活血化瘀的药物，当归，川芎，丹参，活血化瘀止疼。针对患者心慌心悸疲劳乏力，加用了生黄芪和甘草，补心气解除这个疲劳乏力、心悸。总之全方的组合主要是根据患者的舌像来进行，然后再结合患者的症状来加减。患者服用一周，效果非常好，睾丸疼痛消失，睾丸硬结出现明显的缩小。

现在很多中医都在网络上来进行诊治疾病，那么在这个时候就要求医生的望诊一定要过关，因为没有脉诊可以凭借。望诊主要望气色，必须要看自然光线以下患者的大头照，同时还要望舌。望气色与望舌都非常重要，通过这两方面的望诊再结合问诊所得到的信息，一般的来讲能够给患者做出一个比较准确的判断。这就是现在我们能够利用互联网来进行中医诊疗的基本技能。理论基础在哪儿呢？就在于我们常说的“望而知之谓之神”。对于中医来讲，培养你望诊的功夫，更是做好互联网诊疗必须的一个环节。