《金匮要略》中有这样一条条文：湿家，其人...

《金匮要略》中有这样一条条文：

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早，则哕、胸满、小便不利、舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，口燥烦也。

其中“丹田有热，胸中有寒”当如何理解？“丹田有热”和“胸中有寒”是独立的还是互相联系的？

要理解这句话，首先要知道“丹田”所指。李东垣在《兰室密藏》中说：

夫胞者，一名赤宫、一名丹田、一名命门。

在李东垣的理解当中，“丹田”指的是胞。

《黄帝内经》中说：

冲脉任脉皆起于胞中。

丹田有热，则冲脉有火。

《脾胃论》中说：

冲脉之火附二阴之里，传之督脉；督脉者，第二十一椎下长强穴是也。与足太阳膀胱寒气为附经督脉，其盛也，如巨川之水，疾如奔马，其势不可遏。太阳寒气，细细如线，逆太阳寒气上行，冲顶入额，下鼻尖，入手太阳于胸中。

也就是说，丹田之热，通过冲脉传入督脉，督脉盛而使膀胱经逆行，太阳寒水沿小肠经进入胸中，导致胸中有寒。

对此，李东垣给出了一张方子：

升麻 柴胡 羌活 炙甘草 泽泻 草龙胆 知母 黄柏

李东垣认为，丹田之热，由于中气下行，所以用柴胡、升麻引中气上行，羌活入足太阳，理膀胱经气，龙胆草、黄柏、知母清下焦热，泽泻导热从小便而出，炙甘草调和诸药。

李东垣对“丹田有热，胸中有寒”的症状做了进一步的描述：

如胸中窒塞，或气闭闷乱者，肺气涩滞而不行，宜破滞气，青皮、陈皮，少加木香、槟榔；如冬月，加吴茱萸、人参，或胸中窒塞，闭闷不通者，为外寒所遏，使呼出之气不得伸故也，必寸口脉弦，或微紧，乃胸中大寒也，若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有热，胸中有寒明矣。丹田有热者，必尻臀冷，前阴间冷汗，两丸冷，是邪气乘其本，而正气走于经脉中也。遇寒，则必作阴阴而痛，以此辨丹田中伏火也。加黄柏、生地黄，勿误作寒证治之。

临床当中，很多人不仅“胸中有寒”，甚至寒气会沿小肠经到达小肠当中。很多人吃点凉的就拉肚子，用了很多热药却没有效果，很可能就是“丹田有热，胸中有寒”，可以试试从清丹田热气入手。

前面给大家分享的那个案例，病人吃不得一点凉的，肚子发凉，四肢冰凉，用知母、黄柏、黄芩之后，肚子也不凉了，也不拉肚子了，手脚也暖和了。