白塞减消汤(沈凤阁)

白塞减消汤(沈凤阁)
    (组成]  黄连5克生苡仁15克  飞滑石15克滁菊花
12克芦根20克赤芍12克生地15克红花6克土茯苓
12克细木通10克炒黄柏10克
    (功效]  清热利湿，解毒化瘀。
    (主治]  白塞病，又称眼～口一生殖器综合症。
    [用法)  每日1剂，水煎2次，分早晚2次温服。
    (方解]  白塞病病程绵长，反复发作，难于痊愈。沈老认为
该病的病机关键在于湿热侵袭，郁久化火成毒，治疗应以清利湿
热，解毒化瘀为大法。药用黄连，黄柏清热解毒燥湿，一清心火，
一泻肾火，上下交通。生苡米健脾化湿，排毒消瘀，助滑石、木
通清热利尿祛湿。滁菊花疏风清热，清肝明目，芦根清肺养阴，利
尿祛湿；配土茯苓清热解毒，利湿化瘀；生地滋阴凉血；赤芍、红
花活血化瘀。
    [加减]  清肝明目可加用谷精草、木则草；益气养阴可用太
子参；低热加青蒿退虚热，小便热烫加淡竹叶淡渗清泄火腑；纳
差，乏力、腹痛不适，欲作呕恶等症状，提示中焦脾胃亏虚，在
苦寒清利湿热的同时，配用半夏、陈皮、干姜、茯苓等健脾和胃
之品，复中焦运化之职，又防苦寒败胃伤阳之弊。
    [按语]  本方是沈老对此病潜心研究多年，在反复临证，总
结经验的基础上，制订出针对性强而治疗可靠的专病专方。用药
立足缓图，随证变通，药证相符，疗效满意。
    [典型病例]  张姓患者，女，46岁。
    自诉7年前患腹股沟淋巴结核，经服中药告愈。之后不久，又
患白塞病，时常口腔破溃，前阴溃疡，发低热。去年11月发现右
眼视力下降，西药诊断为中心性视网膜炎。现症见咽喉肿痛，舌
体有溃破点疼痛，发热倦怠，腹胀不适，大便尚调，月经先期、量

少色红，舌质偏红、苔薄黄微腻、脉沉细略数。检查：体温38．2。C，
咽部充血发红，扁桃体双侧均Ⅱ度肿大，口腔颊部及舌上有小溃
烂点如米粒大。辨证为湿热蕴毒，阴液亏虚，治拟清热利湿解毒、
益气滋养阴液：细生地12克、生甘草8克、黄连4克、黄芩10克、
法半夏10克、干姜2克、太子参10克、生苡仁15克、飞滑石
(包)15克、滁菊花12克、桑叶10克、芦根20克，14剂。二诊：
咽喉疼痛及口腔破溃已经瘥可，白带减少，但前阴轻度溃疡稍痛，
右眼视力下降，巩膜发红，舌质转淡、边缘齿痕较深、苔薄黄微
腻，脉象沉细。仍仿上方去苡仁、滑石、干姜、芦根，加炒赤芍
10克、炒白芍10克，红花6克，黄柏12克，谷精草10克，14剂。
三诊：晚间低热减轻，右眼视力正常，但左眼视物模糊。近感小
便有热烫感，舌质略淡、苔薄黄微腻，脉濡数。湿热未清，仍宜
清化，上方去桑叶、茯苓、青蒿、太子参，加细木通4克，淡竹
叶10克，芦根30克，7剂。四诊：低热消失，El腔破溃已愈，小
便热烫感蠲除，视力已趋正常，惟乏力，纳差、腹胀不适，舌淡
苔白薄，脉象沉弱。正气亏虚，湿热余邪未尽，治拟益气养阴，健
脾利湿。处方：太子参10克、生甘草5克、法半夏10克、黄连
3克、细生地12克、谷精草12克、茯苓12克、白术9克、陈皮
9克、炒苡仁9克。守方连进10剂后，诸症悉除，已正常上班。
    附沈凤阁简介．：字鸣喈，出生于1925年；上海崇明县人，
南京中医药大学教授。自幼从邑名医习医，22岁开始悬壶乡里，深
受百姓称誉。擅治时病、内科及妇科疾病。    通信地址：南京
中医药大学南京市汉中路282号    邮编：210005