甘草干姜汤

​甘草干姜汤2018-12-30

【方剂名】甘草干姜汤，出自汉·《伤寒论》。

【组成】炙甘草四两(12克)、干姜二两(6克)。

【用法】水煎服。

【功效】辛甘化阳，温养肺胃。

【主治】主治伤寒误汗后，四肢厥冷，咽中干，烦躁吐逆，以及肺痿吐涎沫而不咳，遗尿，小便数者，苔白，脉细弱。

【临床医案】临床主要用于治疗咳嗽、遗尿、血症、腰痛等病症。

1.咳嗽：甘草干姜汤辨证加味治疗肺寒咳嗽(包括风寒咳嗽、寒饮咳嗽、寒湿咳嗽、虚寒咳嗽)48例，疗程3天到半年，以临床症状及X线片改变作为疗效判定标准。结果：总有效率95.8%。认为舌淡苔白、口不渴或渴而少饮是肺寒咳嗽的辨证要点；在用药上甘草为主药，用量宜大15～30克，对于外感风寒的咳嗽，可干姜、生姜同用。(《云南中医中药杂志》2000年第4期)

2.遗尿：甘草干姜汤加味治疗16例咳时遗尿患者，5剂1个疗程，1个疗程后咳嗽遗尿症状完全消失者8例，2个疗程后症状消失者6例。(《新中医》2011年第12期)

3.血证：本方辨证加减治疗晚期肺癌咳血20例，以咳血控制及症状消失为完全缓解。结果：完全缓解30%，部分缓解70%，总有效率100%。(《辽宁中医杂志》2006年第11期)

4.腰痛本方加味联合温针治疗寒湿腰痛50例，疗程10日，以临床症状为疗效标准。结果：痊愈41例，显效5例，好转3例，无效1例，总有效率98.o%，明显优于对照组。(《中国针灸》1997年第5期)

【方解】甘草干姜汤见载于《伤寒论》及《金匮要略》，两处所载剂量一致，均为炙甘草4两、干姜2两。在《伤寒论》第29条，本方用于治疗伤寒挟虚误汗，致阴阳两伤者，急用本方辛甘化阳，先复中焦阳气。在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中，用本方治疗虚寒肺痿，旨在辛甘合用，温复阳气，使肺治节有权，气化得司。丹波元简说：“此证虽云肺中冷，其源未尝不由胃阳虚乏。”可见中、上焦虚寒证均可用本方治疗。脾阳不足者，加人参、白术；少阴厥逆，加附子；肺寒痰饮，加麻黄、半夏、细辛等。

【现代研究】临床报道也见于治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性腹泻等病症。现代药理研究表明，甘草干姜汤具有化痰、抗炎、止咳的作用，其中甘草含甘草酸、甘草甜素、甘草黄酮、异甘草黄酮醇、甘草素等，具有类皮质激素样作用，其提取物具有祛痰止咳、保肝降酶、保护胃黏膜、增强免疫等多种作用，但大剂量长期使用有钠水潴留的副作用。

【方歌】

甘草干姜二药齐，

温肺运脾暖四肢，

金匮用以治肺痿，

咳嗽多涎尿也遗。