金匮肾气丸加减方有哪些？金匮肾气丸名医心悟与加减经验
金匮肾气丸
金遗肾气治肾虚，熟地准药及山萸；
丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。
(一)金匮肾气丸的组成与功效
金匮肾气丸由干地黄24克，淮山药、山萸肉各12克，泽泻、茯苓、牡丹皮各9克，桂枝、附子各3克组成。水煎服。
本方具有温补肾阳之功效。是主治肾阳不足，命门火衰证的首选方剂。临床应用以腰痛脚软、小便异常(不利或过多、尿色清淡)，下半身常有冷感，舌质淡胖苔白，脉虚弱尺脉沉微为其辨治之要点。若阴虚火旺，燥热伤津(咽干口燥，舌红少苔)之病症，均不宜使用。
凡属肾阳不足，命门火衰之慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征、腰腿痛、前列腺肥大、肺源性心脏病、产后尿潴留等病，用治有效。
(二)加减方法
①如小便过多，加五味子。②小便频数而色淡白者，加鹿茸、补骨脂。③阳痿者，加巴戟天、锁阳。④性交不射精者，加肉苁蓉、枸杞子。⑤骨质增生、疼痛明显者，加乳香、没药。6前列腺肥大引起的尿癃闭者，加黄芪、通关散。自发性气胸引起的短气喘促者，加五味子、蛤蚧、磁石。⑧夜寐不安，健忘耳鸣者，加潞党参、酸枣仁。
(三)名中医用方心悟
宋·陈师文(宋代医学家)
八味丸治肾气虚乏，下元冷惫，脐腹疼痛，夜多漩溺(小便)，脚膝缓弱，肢体倦怠，面色黧黑，不思饮食。又治脚气上冲，少腹不仁，及虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，少腹拘急，小便不利；或男子消渴，小便反多，妇人转胞，小便不通(方与千金同)并宜服之。方后云：久服壮元阳，益精髓，活血驻颜，强志轻身(摘自《和剂局方·卷五·治诸虚》)。
明·吴昆(鹤皋)(明代医学家)
八味丸(即肾气丸)治肾间水火俱虚、小便不调者。
聂惠民(北京中医药大学著名教授)
本方为温补肾阳之剂，具有阴阳双补，尤重补阳之功。崔氏八味丸、八味肾气丸与肾气丸，三者实为一方。由于肾阳虚，下焦寒湿之邪上逆，而致少腹不仁，或阳虚气化失常，小便不利，或阳虚不能温肾，肾虚腰痛等证，用此方益火之源，以消阴翳。以桂附补水中之火而鼓舞肾气，肾中阳气壮则寒湿之邪得温；更以六味补阴之虚以生气，助阳之弱以化水，气化水行，则水去而阴不伤，扶阳而火不升，阴阳平秘，诸证可除。故对肾虚不能摄水，水泛为丸，上凌心肺之痰饮、短气等证，亦可应用，即为温肾化饮之剂(摘自《经方方论荟要》第349页)。
焦树德(北京中日友好医院教授)
我治疗消渴(糖尿病、尿崩症)，用金匮肾气丸去附子，加五味子、元参、天花粉，特别重用生地黄，上消及中消明显者，再加生石膏30~40克，葛根10克，常常取得良好效果。药方举例如下：
(1)治消渴(糖尿病)：生地黄50克，生石膏30克(先下)，淮山药20克，天花粉15克，茯苓、葛根各12克，山萸肉、泽泻、丹皮、五味子、天冬各10克，紫肉桂3克。水煎服。
另用生地黄30克，淮山药15克，茯苓12克，山萸肉、泽泻、丹皮各10克，五味子9克，紫肉桂2克，煎水1~2暖水瓶，代水饮，口渴时即饮此水。直至不渴时即可只服汤药，不再煎此饮水。
经过较长时间的治疗，可使血糖降到正常水平，尿糖转阴。
(2)治下消(尿崩症)：生地黄、熟地黄各20~30克，覆盆子、桑螵蛸各10~20克，山药12克，山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、台乌药各10克，五味子、益智仁各6~9克，紫肉桂2克。水煎服。每日1剂。
经过较长时间的服用，不但症状消除，全身气力增加，并可使尿比重渐渐恢复正常(摘自《方剂心得十讲》)。
王明辉(中医专家)
缩阳症之属肾阳衰微者，周身寒战，少腹拘急疼痛，阴茎内缩，全身颤抖，面色晦黯发青，四肢冰凉，用金匮肾气丸加减(熟地黄、淮山药各15克，桂枝、茯苓、葫芦巴各12克，女贞子、小茴香各9克，甘草6克，熟附片2克，生姜3片。水煎服)。如少腹疼痛甚者，加荔枝核、台乌药各9克[摘自《湖南中医杂志》王明辉、王风雷的《缩阳症的中医证治》1994；10(5)：191.
李济仁(中医专家)
由于慢性支气管炎多见于老人，体质多虚，故除痰黄内热显著者外，我常在治疗的同时，加用桂附八味丸或胎盘丸，以平补肾中之阴阳，攻补兼施，收效颇著(摘自《名医特色经验精华》第108页)。
杜雨茂(陕西中医学院教授)
杜老认为，现代医学之高血压病多属中医之眩晕、头痛范畴。其发病多与肝、肾、脾功能失调有关。临床上以肾阴阳两虚型高血压为多见。治当用金匮肾气丸双补阴阳。如手心发热、失眠、头面烘热者，加何首乌、龟板、鳖甲、怀牛膝；妇女更年期高血压合二仙汤(仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏)(摘自《名医治病》第46页)。
郭玉英(中国中医研究院西苑医院教授)
郭老认为，消渴(糖尿病)并发水肿，多为肾阳虚衰所致，治以附桂八味丸化裁(制附子先煎30分钟，生地黄、益母草、车前子各30克，桂枝、山萸肉、淮山药、牡丹皮、生大黄各10克，茯苓、泽兰各15克)。治疗收效(摘自《名医治病》第151页)。
雍履平(安徽天长市中医院主任医师)
下丘脑一垂体性尿崩症，属中医“上消”“下消”范畴，现统称“尿崩”。余以金匮肾气丸(淮山药、白茯苓、熟地黄、泽泻各30克，制附片、肉桂、山萸肉、牡丹皮各10克)为框架，重用茯苓、泽泻通用，以增强利水功能。加黄芪15克，益智仁、五味子、鹿角霜各30克锦上添花，以助肾阳化气生津，并透达血脑屏障而调整脑气，人石莲肉30克，麦冬10克滋益脾肺之阴，且可促使水火相交以缓解燥渴；地龙10克，水蛭6克活血化淤，全蝎2克，蝉衣15克通络缓痉，柴胡10克疏肝宣发，皆可散湿，通淤阻，使诸气得以正常运行而尿崩停止(摘自《临证验方治疗疑难病》第151页)。
朱南山(近代中医学家)
治锦丝带方，用金匮肾气丸加狗脊、菟丝子。本方用熟地黄12克，淮山药、山萸肉、白茯苓各9克，泽泻、丹皮各6克，淡附子5克，肉桂3克。再加狗脊、菟丝子各9克。
锦丝带是带下的一种，形状如丝，短至1寸，长至尺余，1条条如锦带，晶莹雪白，闪闪反光，有韧性，可以拉长而不折断，患者常伴有小腹虚冷，腰酸等证，日久兼见腹痛，婚后往往不能受孕。此症历来妇科书中未见记述，但临床中常有发现。先君(朱小南称其父南山先生)认为本症系肾气虚寒、冲任衰弱面引起，用上方治疗，颇验(摘自《近代中医流派经验选集》第74页)。
李昌源(贵阳中医学院教授)
脑萎缩的治疗总则不离补肾填髓，健脾益气，温肾扶阳。方选金匮肾气丸加减[熟地黄、淮山药、枸杞子、丹参、益智仁、菟丝子各20克，茯苓、山萸肉、郁金、仙灵脾各10克，附子(先煎)、牡丹皮各6克，肉桂3克](摘自《名医治病》第194页)。
张琪(黑龙江中医学院教授)
以金匮肾气丸(熟地黄25克，山萸肉、淮山药各12克，茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子各10克)，加菟丝子、鹿鞭、红参各12克，仙灵脾、仙茅、枸杞子、知母、黄柏、肉苁蓉、巴戟天各10克，组成“补肾壮阳丸”。具有滋补肝肾，平调阴阳之功效。主治肾虚、精气不足之阳痿(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第395页)。
李翠英(中医专家)
以金匮肾气丸治疗老年性尿失禁13例。每天晨起，淡盐水送服、10天为1个疗程。治疗结果：痊愈6例，显效4例，好转2例，无效1例摘自《新中医》1995；(1)；1501、叶仰光(中医专家)
以金匮肾气丸(熟地黄、山药、山萸肉各15克，茯苓、泽泻各9克，丹皮、桂枝各8克，附子6克)加黄芪15克，巴戟天10克，田三七粉(冲服)1.5克，木香4克为基本方，加味治疗冠心病窦性心动过缓30例、如舌质偏紫加桃仁9克，红花6克；苔常腻者加白芥子12克；瓜蒌皮10克。每日1剂。水煎服。30天为1个疗程。治疗结果：显效16例，有效12例，无效2例。有效率为93.3%「摘自《福建中医药》1993；24(2)：28]。
王旭(中医专家)
以金匮肾气丸(10克重蜜丸)每日服3次，每次1丸。治疗冠心病心绞痛88例。治疗结果：显效63例，有效25例[摘自《中医杂志》1995；36(1)：241.宋秀月(中医专家)以金匮肾气丸每日40粒，分3次口服；每日服巯甲丙脯酸25毫克，分2次口服。4周为1个疗程。治疗30例肺心病心衰患者。治疗结果：显效12例，有效16例，无效2例。总有效率为93.33%[摘自《辽宁中医杂志》1994；21(12)：548].
张永祯(中医专家)
以金匮肾气丸治疗胃及十二指肠溃疡(虚寒型)，若泛酸胃脘痛甚时，加乌贼骨、川贝母。每日3次服。治愈时间最短15天，最长40天，屡用屡效，远期疗效尤佳[摘自《黑龙江中医药》1989；(4)：56]。
黄柄山(中医专家)
在赴美讲学期间与美国布赖恩医生合作，以金匮肾气丸治疗脾肾气虚型、脾肾阳虚型、肾阴阳两虚型的艾滋病，取得一定疗效[摘自《中医药信息》1988；(5)：14]。
李积敏(中医专家)
以金匮肾气丸加蜈蚣、红花为主方，治疗骨结核15例。低热不退加地骨皮、青蒿、胡黄连；骨蒸劳热加秦艽、鳖甲；痛剧加三七、广郁金；盗汗加乌梅、煅龙骨、煅牡蛎。治疗结果：治愈13例，好转2例[摘自《甘肃中医学院学报》1993；10(2)：17]。
沈祖发(中医专家)
以金匮肾气丸合气管炎咳嗽痰喘丸，连服1个月，治疗30例过敏性鼻炎，取得好疗效[摘自《浙江中医杂志》1988；23(5)：198].
干祖望(著名中医专家)
以金匮肾气丸合桂枝汤，治疗肾阳虚所致的过敏性鼻炎，可获佳效[摘自《江苏中医杂志》1983；(5)：9]。
马骥(中医专家)
以金匮肾气丸化裁的离明肾气汤(制附子10~25克，嫩桂枝15~20克，生地黄25克，山萸肉12克，炒山药15~25克，炒白术15克，白茯苓、车前子、生黄芪各25~50克，块泽泻、巴戟天各20克)。主治慢性肾炎(属脾肾阳虚，水湿泛滥证)。若腹水阴肿，肿势较甚，减地黄、山萸肉，合牡蛎泽泻散加减；或服利水胶囊；也可加地肤子、郁李仁、大腹皮，以逐水湿；若气短、胸闷不得卧，乃水湿犯肺，合葶苈大枣泻肺汤，以泻肺利水；若呕恶不食、湿浊内盛，加半夏、藿香、佩兰，以化浊降逆；若水肿反复发作，舌质紫淡，加丹参、桃子仁、益母草、泽兰叶，以化淤利水(摘自杨思澍《中国现代名医验方荟海》)。
章真如(中医专家)
以金匮肾气丸(熟附子、桂枝各8克，生地黄、熟地黄、山萸肉各15克，茯苓、丹皮、泽泻各10克，淮山药20克)加白茅根30克，黄芪20克，苍术15克，牛膝10克。具有温肾利水，益气养阴之功效。主治糖尿病肾病水肿。
若伴五更泄泻或下利清谷，日行数次，加服四神丸；若感染外邪，肺失宣肃，治节无权而见水肿难退，宜合玉屏风散，加防己、赤小豆；若血糖增高，潜在阴虚之象，宜常用六味地黄丸(汤)加黄芪20克，苍术、黄精、玉竹、沙参各15克，天花粉、石斛各10克，以补肾润肺养胃，以控制血糖、尿糖，改善肾小球滤过功能[摘自《甘肃中医》郑翔的《章真如治疗糖尿病肾病的经验》1994；(2)：11].
袁尊山(中医专家)
以加减肾气丸(淮山药20克，熟地黄、枸杞子、仙灵脾、茯苓、白芍各15克，山萸肉、泽泻、桂枝各10克，巴戟天6~12克，炙甘草6克)。主治病毒性脑炎之属心肾阳虚者(摘自何清湖、周慎主编的《千病诊疗要览》)。
王明辉(中医专家)
以金匮肾气丸加减(淮山药15克，桂枝、茯苓、葫芦巴各12克，熟地黄16克，女贞子、小菌香各9克，甘草6克，熟附子1.5克，生姜3片)。治疗肾阳衰微型缩阳症(周身寒战，少腹拘急疼痛，阴茎内缩，全身颤抖，面色晦黯发表，四肢冰凉，口不渴，食纳少，大便清长，舌淡红，苔薄白，脉沉细而弱)。
如少腹疼痛甚加荔枝核、台乌药各9克[摘自《湖南中医杂志》1994；10(5)：19]。
谢海洲(名老中医)
我针对肾气丸的主治症，应用于老年人的多种疾病，均取得一定疗效，如高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、慢性支气管炎、冠心病、窦性心动过速、单纯肥胖病等，对老年人改善视听也有一定效果，但需长期服药。
服肾上腺皮质激素(如泼尼松)日久可引起并发症，如精神异常、眩晕、虚肥胖、多汗等，经此方一段时间的治疗，可以有所好转。以此方加味也可用于老年妇女经水复来；加味济生肾气丸为本方加车前子、牛膝而成，可用于高血压眩晕、慢性肾炎水肿、慢性前列腺炎、肝硬化腹水、肺结核等(摘自《谢海洲临床经验辑要》第321页)。
农芳(中医专家)
以金匮肾气丸加减改汤(附子15克，肉桂、桃仁各10克，熟地黄、丹皮、泽泻、红花各6克)，治疗前列腺肥大10例。若合并感染，加金钱草30克，焦黄柏15克；纳差、脾胃呆滞，加砂仁或六君子汤。治疗结果：10例中有9例排尿通畅，水肿等症状消失、痊愈；1例无效[摘自《云南中医杂志》1994；15(5)：13]。
马新生(中医专家)
以金匮肾气汤(肉桂6克，熟地黄30克，淮山药、山萸肉各12克，茯苓、丹皮、制附片各10克)去泽泻。加减治疗男性乳房发育症(乳癖)32例。若乳房胀痛明显加香附、川楝子、郁金，以理气疏肝止痛；肿块较大、质硬者，加夏枯草、浙贝母、玄参，以化痰软坚散结；腰膝酸软，阳事不举者，加鹿角霜、续断、桑寄生，以温阳补肾；食欲不佳，舌苔厚腻者，加砂仁、神曲、槟榔，以醒脾开胃。每日1剂。水煎服。20天为1个疗程。3个疗程观察效果：显效23例，好转7例，无效2例。总有效率为93.7%[摘自《新中医》1994；(2)：31].
日·土方康世(日本汉医学家)
以八味地黄丸为主方，治疗肾病综合征11例(其中成人8例，小儿3例)。治疗结果：显效与有效的各5例，1例疗效不能判定[摘自同心翻译的《国外医学中医中药分册》1995；17(4)：25].
日·本间行彦(日本汉医学家)
以八味地黄丸治疗特发性间质性肺炎(用家闪烁扫描两肺呈明显聚焦像，诊断为轻度活动期)。服药第2周后，咳嗽、气喘减轻，镓闪烁扫描的镓摄取明显减少，获效[摘自怡悦翻译的《国外医学中医中药分册》1992；(4)：37].
日·矢数道明(日本汉医学家)
以金匮肾气丸加芍药甘草汤，治疗男性坐骨神经痛伴腰部椎管狭窄症、心脏肥大、高血压及轻度糖尿病1例。用药1个月，疼痛大减，2个月后基本痊愈[摘自董宝山翻译的《国外医学中医中药分册》1986；(3)：53]。
日·樋江和子(日本汉医学家)
以金匮肾气丸合清上蠲痛饮，治疗三叉神经痛，服药2~3天，疼痛减轻；1~2个月后痊愈，观察半年未复发[摘自孟宪浩翻译的《国外医学中医中药分册》1981；(6)：421。
日·镰野俊彦(日本汉医学家)
对55~80岁12例慢性腰痛持续2周以上，并有运动限制的患者，投以八味地黄丸冲剂，每日2次，每次2.5克。饭前服，连服2~8周。治疗结果：显效11例，有效9例，无效2例。有效率为83.3%摘自赵中石翻译的《国外医学中医中药分册》1981；(3)：44〕。
日*丰岗宪治(日本汉医学家)
对15~75岁的10例病例，病人主诉腰痛，投以八味地黄丸(5克/天)，缓解率为60%(摘自《第14回和汉药讲演要旨》1980：3)。
日·前田繁男(日本汉医学家)
对高龄(69~84岁)变形性膝关节病人，采用以八味地黄丸为主方，加减治疗，全部患者均有改善与有效[摘自《日本东洋医学杂志》1994；(4)：69一74.
日·藤井恒夫(日本汉医学家)
应用八味地黄丸对8例老年性阴道炎进行治疗。治疗结果：自觉症状中，带下8例中有6例消失，2例减轻，有效率100%；腰痛4例症状全部消失，有效率100%；4例夜尿频中有2例改善，有效率为50%；手足发冷发热4例全部减轻；有倦怠感的2例，1例已消失。阴道窥镜所见阴道壁及子宫颈有红色斑点8例，其中6例消失，2例减轻，有效率100%[摘自金光亮翻译的《国外医学中医中药分册》1993；(2)：37]。
日·臼杵芯(日本汉医学家)
对血中催乳激素值30毫克/毫升以上的女性不孕症患者27名，投以八味地黄丸10克/日。服药3个月以上时间。治疗结果：18名患者血中催乳激素值减少，其中有15名少于30毫克/毫升；6名闭经中有4名排卵；妊娠12例，未发现妊娠、分娩、胎儿等有异常情况[摘自张向渠翻译的《国外医学中医中药分册》1991；13(4)：41]。
日·断田早百合(日本汉医学家)
以八味地黄丸治疗伴有垂体微小腺瘤的高催乳素血症不孕妇女，使其怀孕[摘自怡悦翻译的《国外医学中医中药分册》1991；13(5)：35].
日·西泽芳男(日本汉医学家)
以金匮肾气丸治疗阳痿37例(其中精神因素性的22例，性感缺乏的15例)。每日服2次，每次6克。连服4周。治疗结果：治愈16例。
又以金匮肾气丸加人参汤，治疗男性不育症10例。年龄28~36岁，精液量、精子数及精子活动率均低于正常。治疗结果：有明显增加精子数之功_摘自俊杰、胡国庆翻译的《国外医学中医中药分册》1995；(1)：46-*471.
日·森明仁(日本汉医学家)
对51例精子缺乏症(精子浓度≤40×10°毫升，精子运动率≤50%)投以八味地黄丸7.5克/日。治疗结果：11例(21.6%)确认妊娠，其中80%为服药3个月内妊娠。在配偶人工授精、体外受精及胚胎转运不能获得充分满意效果的情况下，短期试用无不良反应的八味地黄丸有一定价值[摘自钟析翻译的《国外医学中医中药分册》1991；13(1)：45]。
日·会田靖夫(日本汉医学家)
以金匮肾气丸治疗虚证型的慢性前列腺炎，有一定疗效[摘自泰剑影翻译的《国外医学中医中药分册》1984；(3)：11]。
日·大塚敬节(日本汉医学家)
应用金匮肾气丸之患者，即有一般疲劳倦怠感甚强，但胃肠健全无下痢及呕吐，有的小便不利，有的频数多尿。虽手足易冷却常有烦热。有时舌呈于燥状，乳头消失发红，自觉口渴。脉有芤脉、弦脉，但微弱或频数者概不用之。复诊时有的脐下软弱无力，有的腹下部腹直肌拘挛坚硬有拘急症状。若平素胃肠虚弱有下痢倾向及胃内停水明显者多应禁忌。服本方后往往有食欲减退，此乃不适应该症，应改用他方。本方一般用于幼年及青年者较少，而在中年后尤其在老年应用之机会较多。此方常用于老年人腰痛、糖尿病、慢性肾炎、萎缩肾、脑出血、动脉硬化症、膀胱炎、阴痿、妇人产后或妇科手术后发生尿闭、脚气等。此外女子带下多者有时宜用之(摘自《汉方诊疗实际》)。
日·水岛宣昭(日本汉医学家)
患者使用肾气丸3或4个月， 其血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 及动脉硬化指数得到改善(摘自《中国中医药报》2001年5月30日第3版)。
日·渡边宣(日本汉医学家)
高龄者服用肾气丸7个月后Y脂蛋白和HDL-C明显上升， 过氧化脂质明显降低(摘自《中国中医药报》2001年5月30日第3版)。
日·原中瑙璃子(日本汉医学家)
发现肾气丸能改善糖代谢，调节水和电解质平衡，抑制脂肪肝，促进胆固醇转化。另外，对高糖饲料饲养的大鼠给予肾气丸，发现其血清三酰甘油(TG)、过氧化脂质均未升高(摘自《中国中医药报》2001年5月30日第3版)。按：以上三则系金匮肾气丸对高脂血的疗效研究。
日。吉益为则(东洞)(日本汉医学家)
八味丸治脐下不仁，小便不利者(摘自《方极》)。
治脚气疼痛，少腹不仁，足冷或痛，少腹拘急，小便不利者；消渴而小便反多者；烦热不得卧，倚息，小便不利，饮食如故者；夜尿或遗尿者(摘自《方机》)。日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)八味丸下焦虚惫者；或小便不禁者；或癃闭者；痿痹者皆用之(摘自《勿误药室方函口诀》)。
日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)
八味丸治产后水肿，腰脚冷痛，小腹不仁，小便不利，水煎服。
淋家小便昼夜数十行，便了微痛，居常便意不断，或欲去厕而已遗，咽干口渴者，称气淋，老夫妇人多斯症，宜此方。
又治阴痿及白浊症，小腹不仁无力，腰脚酸软或痹痛，小便频数者；妇人白沃甚者，亦宜此方(摘自《类聚方广义》)。
日·汤本求真(日本汉医学家)
本方能使脐下不仁等组织弛纵者复旧，以共治下体部之冷感，及知觉运动之麻痹(摘自《中国内科医鉴》)。
日·矢数道明(日本汉医学家)
金匮肾气丸合腾龙汤加薏苡仁15克，瓜子仁、桃仁、苍术各8克，芒硝5克，大黄4克，甘草2克。治疗前列腺肥大症、前列腺炎与半身不遂(摘自《名中医治病绝招》续篇第81页)。