中医健康讲坛 | 湿疹反复发作 危害不容小觑

主讲嘉宾：吴江区中医医院皮肤科副主任中医师 赵丽欣

湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，典型表现为皮肤发红、丘疹，表面粗糙、脱屑，伴渗出结痂，发病部位皮肤变厚，并且异常瘙痒，每年春季高发。世界范围内，湿疹的发病率（包括成人和儿童）为15%~20%，发达国家甚至达到30%。

湿疹导致的瘙痒等不适严重困扰着人们，有的人甚至因湿疹导致烦躁、抑郁，影响生活质量。生活中，很多人认为“湿疹不算病”、“痒了就挠挠”，导致湿疹没有及时被控制而且反复发作，从而诱发其他皮肤问题。

门诊常见病 不容小觑

湿疹是我们皮肤科门诊最常见的皮肤病之一，不论男女老少均会患病。记得之前，湖州南浔的一个2岁左右的女童，身体瘦弱，面色发白，面部、颈部、躯干都有丘疹、水疱、红斑，四肢腘窝及肘窝皮肤肥厚、苔藓化而且局部皮肤颜色较深，通过询问得知，患儿平时食欲不佳，喜爱甜食及奶制品，湿疹持续1年多，症状时而严重时而轻，瘙痒明显，严重影响睡眠。之前在当地医院治疗时外用激素药膏及口服抗过敏药，但仍然反复发作。

我根据四诊及整体皮疹情况考虑患儿是脾虚湿热稽留肠胃，如果激素药膏外用，患处面积较大，难免有一些副作用，但口服中药患儿年纪小也不容易接受，综合考虑给予患儿中药外洗泡浴，以地肤子、苦参、马齿苋、黄柏、荆芥、藿香等清热止痒的药物洗浴，浴后即刻涂身体乳，而且需要足量涂，并嘱咐忌食甜腻的食物，奶制品尽量少吃，因为甜腻食品会滋腻脾胃，阻滞脾胃运化从而导致湿热滞留，平时可用山药、白扁豆、芡实煮粥食用，补脾胃，促进运化。

10天后来复诊，患儿皮疹明显消退，瘙痒明显缓解，她父母告诉我孩子晚上不抓了，睡眠质量改善。二诊时仍以外洗中药为主，我叮嘱她父母一定要注意饮食及皮肤的保湿，这是小儿湿疹治疗中最关键的两个环节。

湿疹的特色疗法

现代医学认为，湿疹的本质，是发生于表皮或真皮浅层的炎症，湿疹的产生，是一种“内外夹击”的结果：在身体内部因素和外界环境因素的共同作用下，免疫功能紊乱，皮肤屏障损伤。但中医文献记载并没有“湿疹”的名称，而是以表现形式的不同分别有“湿疮”“浸淫疮”“栗疮”的叫法。

中医认为湿疹或因禀赋不耐，风湿热客于肌肤而成，或因脾失健运，湿热稽留，或者日久营血不足，以致血虚风燥、肌肤失养所致。中医药治疗是湿疹的特色疗法，通过辨证施治，内服加外用，会起到很好的治疗作用。

在急性期以清热利湿为主，常以龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤为主方。渗液明显加苦参、泽兰、泽泻，大便干结加大黄、厚朴。亚急性期以健脾利湿为主，常以除湿胃苓汤或参苓白术散为主方。胃口差加神曲、麦芽，腹胀可加香附、佛手。慢性期以养血润肤为主，常以当归饮子或四物消风散为主方。血虚加黄精、制首乌，皮损粗糙加鸡血藤、丹参，瘙痒重加乌蛇、乌梅、五味子。

如何做好防范措施？

湿疹患者应尽量避免皮损处受到刺激，禁止搔抓、禁止热水及碱性洗涤液洗浴，洗澡频次建议每周2~3次，不可过度清洁，清洁后应需要在半干的身体上涂抹保湿身体乳；面部湿疹的患者，建议选用安全的医学护肤品。日常饮食宜清淡，湿疹发作期，忌辛辣刺激食物，如辣椒、生姜、花椒、芥末、酒类等，食用后会加重瘙痒，使皮疹复发或加重。

如果患者是婴儿，应注意饮食营养，提倡母乳喂养；衣物以舒适、保暖、宽松、透气为宜；注意清洁，应加强皮肤滋润护理，出门防晒，保护皮肤屏障功能。

湿疹作为一种慢性反复性疾病，治疗和护理都不能急于求成，要有持久作战的准备。要明确治疗目的不是短期内消除疾病，而是长期控制症状，尽量避免诱因，防止复发，改善生活质量。