清代名医沈金鳌的治学思想实为当代学习中医之典范

清代名医沈金鳌，博古明经，一生笃学，40岁以前，专以儒学；40岁以后，专攻医学，集一生之历验，撰《沈氏尊生书》七十二卷，其中《杂病源流犀烛》是本书的主体。

一.从流溯源，博采诸家

沈氏对杂病采取从源到流的研究方法，故每病首设“源流”一篇，以究其原委，悉其形症，考其方治，以及病情之变幻，病势之缓急，病本之轻重，一 一推及而详言之。

在从源到流的研究中，以脏腑、经络为核心，从生理、病理、诊断、治疗等方面做了完整而系统地阐发。沈氏又善于博采诸家之长，不拘于一派一系，综合分析，从中找出标本主从。其曰：“遍悉仲景以下诸各家，或论伤寒，或言杂病，或明脉法，或详药性，分门别户，各有师承；正如诸于百家流派不一，而汇于是，未尝北辙南辕。”

如对中风病的分析，他说：“中风，风乘虚而为病也，何来？惟东垣主虚，河间主火，丹溪主痰，似乎各异，不知惟虚也。故无根之火发焉，惟虚也，故逆上之痰生焉。惟东垣举其本，河间、丹溪举其标耳，未有痰与火之发，不由虚也。”沈氏综合各家之说，博采诸家之长，全而完整地论证了各病的施治方法。

二.以脏腑经络为辨证核心

沈氏对杂病的分类以脏腑经络为根据，故每病首列《灵枢·经脉篇》关于十二经起止及循行部位和某经气血之多少。对某一疾病的分析，莫不以《内经》、《难经》脏腑学说为基础，并采各家之说加以分析评判。如《肝病源流》中说：“肝无补法一语，不且遗千古之祸哉！至若阴邪犯入，必阴厥，阴厥宜温，是补肝之气也；阴虚不荣，心阳厥；阳厥宜清，是凉肝之血也。气则温补，血则清补，尚何有肝木之病哉。薛氏清肝火，补肝血两言，洵足为医林炯鉴（炯鉴，明显的鉴戒）。”

三.对脉诊作了扼要的整理

沈氏对切脉极为重视，认为“欲知病先知脉，既知脉方可识病。”沈氏对脉象作了扼要的整理，并附以脉象示意图。他认为：“提纲要脉，不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字，以足赅表阴阳，冷热虚实，风寒燥湿，脏腑气血也。”浮为阳，属表；沉为阴，属里，迟为在脏，为冷，为虚，为寒；数为在脏，为热，为燥，为实；滑为血有余；涩为气独滞。至于其它脉象，若洪、芤、弦、虚、濡、长、散皆属浮之类；短、细、实、伏、牢、革、代 皆属沉之类；微、弱、缓、结皆属迟之类；紧、促、动皆属数之类。这样提纲挈领的把脉象做了分类，为研究脉诊开辟了新的途径。

四.提倡气功导引

沈氏提倡气功导引法，认为可以却病延年，足补药物所不及。他说：“百病之生，皆由气之滞涩，药物之外，更加调养，则病可却，生可延。”又说：“《素问》首卷亦曰恬淡无为，敛神内守，实以静功调养真气。《灵枢》用针灸，亦是以行气之法，起膏肓之疾，可见上古医经专从理气治患，非徒恃土、石、草、木之药已也。微哉此旨，凡医者，病者安可略而不论，徒恃方药乎。”故沈氏在叙途每病方药治法后，必附导引运动之法。

沈氏认为：“导引、运动本养生家修炼要诀。但欲长生，必先祛病，其所导，所运，皆属祛病之法。”所以，沈氏重视气的调理，强调气功导引一法，也是他的一个特点。时至当今，导引气功正在被越来越多人加以演化增强，若服药后再加以导引运动，的确有不一样的感觉。

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