错把肠癌当成痔疮，才38岁！

病人姓朱，38岁，是我们社区的片警，还住一个小区，平素身体挺好。一次偶然的机会，他和我聊起了他的 “痔疮”：

由于体型比较胖，他不爱动，还爱吃肥肉。

我们社区旁边有一家有几十年历史的“赵家猪头肉”，是他的最爱。

大约在半年前，朱警官开始有便血出现，一直当痔疮治疗，甚至还做了痔疮手术。

（这里插一句：这很能麻痹人，因为很多人都会有痔疮，一旦便血，就会想到痔疮；实际上：万一直肠癌与痔疮同时存在呢？？）

但是，此后，还是稍不注意还会出现。

直到国庆后，闲谈中告诉我，感觉最近体重下降厉害。

我建议他做了肠镜。结果是直肠癌进展期，虽无脏器转移，但如果要保肛，恐怕我们当地是做不了的。

目前已经转到上海大医院去了。

9月12日，还有一位把便血当成痔疮的，巧的是，他本身真有痔疮。

常先生，53岁，“便血伴大便次数增加3个月”为主诉来诊，直肠指检发现混合痔、直肠息肉。

常先生在3个月前偶然的几次便血，引起了他的警觉，正好赶上单位体检，查了粪常规，显示大便中有白细胞、红细胞及潜血阳性，遂在当地医院就诊，诊断为“感染性肠炎”，经治疗后仍有便血。反复就诊，多次被诊断为“混合痔”，外用膏栓治疗后未见缓解。

近日伴有肛内疼痛，自觉症状加重，遂来就诊。

接诊后仔细聆听患者的描述，便血的颜色有暗红色，与粪便、粘液混在一起，大便次数增多，排便不尽感，肛内疼痛不适。

这就高度怀疑并不是什么痔疮，很可能是被耽误了的直肠癌！结果不出所料——

肠镜检查：距离肛门4-10cm可见环2/3周火山口样病变。

检查结论：直肠癌

镜下可见





在我的诊疗经验里，类似的病例有很多，大便带血，总是自以为是痔疮，于是自己买药治疗，往往还会有些效果，短时间内不出学了，腹痛等也会改善。

所以，超过90%的直肠癌患者，首次出现便血，都会想当然的当成痔疮，尤其是年轻人。

他们总以为，癌症是老了以后的事情，所有根本不当回事。

殊不知，在我国，尤其是发达城市，比如北上广深，直肠癌发病率已经跃升为第二位，很有可能取代肺癌，成为新的癌王。

然而，与欧美不同的是，欧美的结直肠癌以50岁后高发，而我国，30岁以下逐年攀升。虽然目前没有确切的统计数字，就我近几年来发现的结直肠癌做了一个简单的统计，50岁以下的占到70%，其中30岁以下的占到了27%，最小的直肠癌患者只有26岁。

在不久前我写的关于直肠癌的一篇文章中，有400多条留言，竟然有40多个年轻人，都小于40岁，最小的只有19岁。

所以，我今天想说的话题只有一个，那就是：

千万不要把便血轻易当成痔疮！

五个症状告诉你，肠癌与痔疮如何分清

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结直肠癌早期虽然没有明显症状，但仍会隐约释放一些信号，提醒你癌症的存在。如果出现了如下症状，千万不要简单地认为是痔疮，需要立即重视起来！

症状一：排便习惯发生改变

如果原来规律的排便习惯发生了改变，经常排便次数增多或者便秘，甚至有时便秘和腹泻交替出现，就一定要警惕肠癌了。

这多是由于肿瘤堵塞肠道，肠道变得狭窄，粪便不易通过，便秘就发生了。

此时，还可能伴随着肛门下坠和肛门不适感。

症状二：出现血便

便血是肠癌早期最明显的症状，便血量一般不多，主要呈暗红色。可与大便同时出现或在便后出现，同时伴有黏液。

痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是：痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血则为暗红色，还伴有黏液，一定要学会区分。

症状三：疼痛、腹胀、消化不良

肠癌所引起的消化系统症状一般表现为腹胀、消化不良等，疼痛的部位多在中下腹部，程度有轻有重，主要是肠梗阻造成的。

而腹痛或者是腹胀前期表现为间歇性疼痛，后期逐渐转变为持续腹痛和腹胀。



症状四：便便变形

肠癌还会引起大便变形，可呈细杆形、扁带形或茶褐色的大便。

如果平时的便便很粗，突然间变成了铅笔一般细，也有可能是结直肠癌出现了。肿瘤变大，就会影响便便排出，所以会变细。

因此，上完厕所后要自己时常看一眼，对及时发现病情很重要。

症状五：出现里急后重

肠癌会引起排便次数增多，还会出现排便不尽和里急后重的感觉，所谓“里急后重”，就是指自己肠道不舒服，还想要再去厕所，却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。

下表简单总结一下：



需要说明的是：一旦出现以上信号，往往病情已经不轻了。

因为大肠癌早期几乎没有任何症状。它大多起源于不起眼的小息肉，静静地长大后，才会突然发难。



最后啰嗦：

出现持续性便血、腹泻、腹痛，或者便秘与腹泻交替、排便不尽感、尤其是消瘦和贫血，一定要引起重视，立即肠镜检查。